Interactions

L'administration simultanée d'inhibiteurs du cytochrome P450 3A (CYP3A) tels que les antibiotiques du groupe des macrolides (p.ex. érythromycine, troléandomycine, claritromycine, télithromycine), les antimycosiques azolés (p.ex. kétoconazole, itraconazole, voriconazole), la quinupristine-dalfopristine, la néfazodone, les inhibiteurs de la protéase du VIH ou de la transcriptase inverse (p.ex. ritronavir, indinavir, nelfinavir, delavirdine) ou éfavirenz avec Dihydergot spray nasal sont contre-indiqués (cf. «Contre-indications») car une augmentation de l'exposition à la dihydroergotamine s'ensuit et peut par là mener à une ergotoxicité (vasospasmes, ischémie des extrémités et d'autres tissus). L'administration concomitante d'inhibiteurs de CYP3A tels que la cimétidine ou du jus de pamplemousse et de Dihydergot spray nasal doit être évité (cf. «Mises en garde et précautions»).
La dihydroergotamine s'est révélée être un inhibiteur du CYP3A. D'autres interactions pharmacocinétiques avec les autres isoenzymes P450 ne sont pas connues.
L'utilisation simultanée de substances vasoconstrictrices y compris les alcaloïdes de l'ergot, les triptanes (p.ex. sumatripan, naratriptan, zolmitriptan, életritan, almotripan et frovatriptan), les agonistes des récepteurs 5-HT1 et la nicotine (p.ex. tabagisme important) est contre-indiquée étant donné que cela peut induire plus fréquemment une vasoconstriction (cf. «Contre-indications»).
Même si la combinaison de médicaments bloquant les récepteurs bêta-adrénergiques (p.ex. propranolol) et de Dihydergot est généralement bien tolérée, la prudence est indiquée chez les patients souffrant de troubles de la circulation sanguine périphérique.
La dihydroergotamine diminue l'effet du trinitrate de glycéryle.