Posologie/Mode d’emploiEn l'absence de preuves relatives à l'efficacité et à la sécurité de TechneScan PYP chez les jeunes et les enfants, l'administration de cette préparation à des patients de cette tranche d'âge n’est pas recommandée.
Les recommandations posologiques suivantes conviennent à des patients adultes ayant un poids corporel moyen de 70 kg:
Posologie pour examens avec 99mTc- PYP marqué "in vitro"
Le contenu d'un flacon de TechneScan PYP est destiné à l'examen de plusieurs patients. Dans certaines conditions particulières, on peut aussi administrer à un seul patient tout un flacon dont le contenu est marqué avec une activité adéquate.
·Scintigraphie du myocarde: 400 - 600 MBq à injecter lentement pendant 10 à 20 secondes par voie intraveineuse. La scintigraphie cardiaque de l'infarctus est effectuée 1 - 1.5 heures après l'injection.
Posologie pour étude des érythrocytes marqués "in vivo"
Pour cet examen, on administre d'abord le TechneScan PYP (non marqué) reconstitué dans une solution de chlorure de sodium physiologique, puis environ 30 minutes plus tard, on injecte lentement par voie intraveineuse l'activité de 99mTc-pertechnétate souhaitée par une seconde canule.
Dose recommandée: TechneScan PYP
A un patient de 70 kg il convient d’administrer 2ml de la solution TechneScan PYP reconstitué dans 6 ml (sans marquage) (= 1/3 du contenue du flacon après le marquage "in vivo").
·Scintigraphie du myocarde: 600 - 750 MBq 99mTc-pertechnétate. La scintigraphie du myocarde est effectuée 20 à 40 minutes après administration de l'activité 99mTc.
·Détection d'une source d'hémorragie du tractus digestif: 90 - 400 MBq 99mTc-pertechnétate. La scintigraphie est effectuée 10 à 100 minutes après administration de l'activité.
Lors de la scintigraphie du pool sanguin, TechneScan PYP devrait être injecté par ponction veineuse
directe. L'utilisation de cathéters héparinés est à déconseiller.
Afin de diminuer la dose d’irradiation autant que possible pour la vessie et les organes du bassin ainsi
que l'interférence de fond due à la vessie, il convient de recommander au patient – en tenant compte
de la fonction cardio-vasculaire et néphrétique – de boire abondamment avant et après
l’administration du produit, et de vider la vessie aussi souvent que possible. Il doit en outre respecter
les mesures de précautions concernant l’élimination de ses excrétions. On peut envisager de répéter
l'examen avec le TechneScan PYP 48 heures au plus tôt (8 demi-vies de 99mTc) après la première
administration de la préparation.
Expositions aux rayonnements
Selon la publication de la CIPR 128 (2015)
Dose estimée absorbée: 99mTc-PYP (µGy/MBq)
|
Organe cible
|
Adultes
|
15 ans
|
10 ans
|
5 ans
|
1 an
| |
Surrénales
|
2.10
|
2.60
|
3.80
|
5.80
|
11.00
| |
Surface osseuse
|
34.00
|
15.00
|
23.00
|
38.00
|
82.00
| |
Cerveau
|
1.70
|
2.00
|
2.80
|
4.20
|
5.90
| |
Seins
|
0.69
|
0.86
|
1.30
|
2.10
|
4.00
| |
Paroi de la vésicule biliaire
|
1.40
|
1.80
|
3.30
|
4.30
|
6.50
| |
Tractus gastro-intestinal
|
|
|
|
|
| |
Paroi stomacale
|
1.20
|
1.40
|
2.40
|
3.60
|
6.40
| |
Paroi de l’intestin grêle
|
2.20
|
2.80
|
4.30
|
6.10
|
9.30
| |
Paroi du côlon
|
2.70
|
3.40
|
5.20
|
7.20
|
10.00
| |
(Paroi du colonôlon supérieur)
|
1.90
|
2.40
|
3.80
|
5.70
|
8.70
| |
(Paroi du côlon inférieure)
|
3.80
|
4.70
|
7.10
|
9.20
|
13.00
| |
Paroi cardiaque
|
1.20
|
1.50
|
2.20
|
3.30
|
5.90
| |
Reins
|
7.20
|
8.70
|
12.00
|
18.00
|
31.00
| |
Foie
|
1.20
|
1.60
|
2.40
|
3.60
|
6.40
| |
Poumons
|
1.20
|
1.60
|
2.30
|
3.50
|
6.70
| |
Muscles
|
1.80
|
2.20
|
3.30
|
4.70
|
7.70
| |
Œsophage
|
1.00
|
1.30
|
1.90
|
2.90
|
5.10
| |
Ovaires
|
3.60
|
4.50
|
6.50
|
8.60
|
12.00
| |
Pancréas
|
1.60
|
2.00
|
3.00
|
4.50
|
7.90
| |
Moelle osseuses
|
5.90
|
5.40
|
8.80
|
17.00
|
36.00
| |
Peau
|
0.99
|
1.30
|
1.90
|
3.00
|
5.30
| |
Rate
|
1.40
|
1.80
|
2.70
|
4.40
|
7.70
| |
Testicules
|
2.40
|
3.30
|
5.40
|
7.50
|
10.00
| |
Thymus
|
1.00
|
1.30
|
1.90
|
2.90
|
5.10
| |
Thyroïde
|
1.30
|
1.50
|
2.20
|
3.40
|
5.40
| |
Paroi de la vessie
|
47.00
|
59.00
|
87.00
|
110.00
|
130.00
| |
Utérus
|
6.20
|
7.50
|
11.00
|
14.00
|
18.00
| |
Autres organes
|
1.90
|
2.30
|
3.40
|
5.00
|
7.70
| |
Dose efficace
(µSv/MBq)
|
4.90
|
5.70
|
8.60
|
12.00
|
18.00
|
La dose de radiation réelle à la suite de l’administration de 600 MBq de PYP (99mTc) par voie intraveineuse est donc de 2.9 mSv chez un adulte de 70 kg.
Dose estimée absorbée: érythrocytes marqués au 99mTc (µGy/MBq)
|
Organe cible
|
Adultes
|
15 ans
|
10 ans
|
5 ans
|
1 an
| |
Surrénales
|
9.9
|
12.0
|
20.0
|
30.0
|
56.0
| |
Surface osseuse
|
7.4
|
12.0
|
19.0
|
36.0
|
74.0
| |
Cerveau
|
3.6
|
4.6
|
7.5
|
12.0
|
22.0
| |
Seins
|
3.5
|
4.1
|
7.0
|
11.0
|
19.0
| |
Paroi de la vésicule biliaire
|
6.5
|
8.1
|
13.0
|
20.0
|
30.0
| |
Tractus gastro-intestinal
|
|
|
|
|
| |
Paroi stomacale
|
4.6
|
5.9
|
9.7
|
14.0
|
25.0
| |
Paroi de l’intestin grêle
|
3.9
|
4.9
|
7.8
|
12.0
|
21.0
| |
Paroi du côlon
|
3.7
|
4.8
|
7.5
|
12.0
|
20.0
| |
(Paroi di côlon supérieur)
|
4.0
|
5.1
|
8.0
|
13.0
|
22.0
| |
(Paroi du côlon inférieure)
|
3.4
|
4.4
|
6.9
|
10.0
|
18.0
| |
Paroi cardiaque
|
23.0
|
29.0
|
43.0
|
66.0
|
110.0
| |
Reins
|
18.0
|
22.0
|
36.0
|
57.0
|
110.0
| |
Foie
|
13.0
|
17.0
|
26.0
|
40.0
|
72.0
| |
Poumons
|
18.0
|
22.0
|
35.0
|
56.0
|
110.0
| |
Muscles
|
3.3
|
4.0
|
6.1
|
9.4
|
17.0
| |
Œsophage
|
6.1
|
7.0
|
9.8
|
15.0
|
23.0
| |
Ovaires
|
3.7
|
4.8
|
7.0
|
11.0
|
19.0
| |
Pancréas
|
6.6
|
8.1
|
13.0
|
19.0
|
33.0
| |
Moelle osseuses
|
6.1
|
7.6
|
12.0
|
20.0
|
37.0
| |
Peau
|
2.0
|
2.4
|
3.8
|
6.2
|
12.0
| |
Rate
|
14.0
|
17.0
|
27.0
|
43.0
|
81.0
| |
Testicules
|
2.3
|
3.0
|
4.4
|
6.9
|
13.0
| |
Thymus
|
6.1
|
7.0
|
9.8
|
15.0
|
23.0
| |
Thyroïde
|
5.7
|
7.1
|
12.0
|
19.0
|
36.0
| |
Paroi de la vessie
|
8.5
|
11.00
|
14.00
|
17.00
|
31.00
| |
Utérus
|
3.9
|
4.9
|
7.4
|
11.0
|
19.0
| |
Autres organes
|
3.5
|
4.5
|
7.3
|
13.0
|
23.0
| |
Dose efficace
(µSv/MBq)
|
7.0
|
8.9
|
14.0
|
21.0
|
39.0
|
La dose de radiation réelle à la suite de l’administration de 750 MBq de pertechnétate (99mTc) de sodium par voie intraveineuse pour le marquage in vivo des érythrocytes est donc de 5.3 mSv chez un adulte de 70 kg.
| 