Surdosage

Les effets secondaires (ou situations d'urgence) induits par les anesthésiques locaux sont généralement associés à des taux plasmatiques élevés, au cours de l'utilisation thérapeutique du médicament, ou suite à une injection subarachnoïdienne de la substance par inadvertance. La meilleure prévention de ces situations consiste en la surveillance permanente et étroite des signes vitaux cardiovasculaires et respiratoires et de l'état de conscience du patient, après chaque injection d'un anesthésique local. A l'apparition des premiers signes d'effets collatéraux, il faudrait envisager un apport d'oxygène.
Les mesures primaires du traitement de réactions systémiques toxiques et de l'hypoventilation ou d'une apnée, suite à une injection subarachnoïdienne, incluent le dégagement immédiat des voies respiratoires et le maintien d'une respiration mécanique à l'aide d'oxygène à 100%. Les convulsions peuvent ainsi éventuellement être évitées. Si nécessaire, certains médicaments peuvent être administrés afin de contrôler les convulsions, p.ex. 50 à 100 mg de succinylcholine sous forme d'une injection unique et par voie intraveineuse. Le diazépam et le thiopental permettent une respiration assistée et s'opposent à la stimulation du système nerveux central. D'autre part, ces médicaments dépriment le système nerveux central ainsi que les fonctions cardiaques et respiratoires. Ils renforcent la dépression postictus et peuvent induire une apnée. L'administration de barbituriques, d'anticonvulsifs ou de myorelaxants par voie intraveineuse ne devrait être effectuée que par un personnel expérimenté en la matière. Suite au rétablissement des fonctions respiratoires à l'aide des mesures susmentionnées, surveiller étroitement les fonctions cardiovasculaires. Les autres mesures incluent un apport liquidien par voie intraveineuse, et si nécessaire, l'administration d'un vasopresseur, tel que l'épinéphrine ou l'éphédrine. Dans les situations extrêmes, il est impératif d'appliquer toutes les mesures de réanimation cardiorespiratoire.