Propriétés/EffetsCode ATC
J01AA02
Mécanisme d'action
La doxycycline, un antibiotique du groupe des tétracyclines, exerce une activité bactériostatique, qui repose probablement sur l'inhibition de la synthèse des protéines et agit sur les germes Gram positif et Gram négatif. Toutes les tétracyclines ont un spectre antimicrobien in vitro pratiquement identique (voir tableau ci-après).
Pharmacodynamique
Spectre d'activité antimicrobienne in vitro
Les chiffres entre parenthèses indiquent les situations/organes où les germes sont pathogènes. Voir remarques 1-6.
Germes généralement sensibles (valeur CMI ≤4 mg/l)
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Valeurs CMI (mg/l); *CMI90 (mg/l)
**valeurs moyennes ou intervalle
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Remarques
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Bactéries Gram positif
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Staphylococcus aureus
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0.1*
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(1), (2)
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Streptococcus pneumoniae
(Diplococcus pneum.)
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0.19-3.1**
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(2)
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Bactéries Gram négatif
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Acinetobacter sp. calcoaceticus
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3.2*
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(2)
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Actinomyces sp.
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1.0*
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(5)
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Bacillus anthracis
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0.12-5.0**
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(5)
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Bacteroides sp.
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0.25->8**
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Borrelia burgdorferi
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≤0.25-2**
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Borrelia recurrentis
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1-10**
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Borrelia duttonii
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1-10**
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Moraxella catarrhalis
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0.25*
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(2)
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Brucella sp.
(avec administration concomitante de streptomycine)
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0.5-2.0**
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Campylobacter fetus (Vibrio fetus)
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1.56*
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Chlamydia psittaci
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0.03
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Chlamydia trachomatis
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≤0.5*
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Clostridium sp.
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0.1-6.2**
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(5)
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Francisella tularensis
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2-10**
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Haemophilus influenzae
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0.5*
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(2)
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Klebsiella pneumoniae
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1->10**
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Leptotrichia sp. (Fusobacterium sp.)
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0.1-25**
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(5)
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Listeria monocytogenes
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0.25-1.0**
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(5)
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Neisseria gonorrhoeae
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1.4*
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(2)
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Neisseria meningitidis
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<1.0*
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(5)
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Rickettsiae sp.
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1-10**
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(6)
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Vibrio cholerae (Vibrio comma)
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1.4*
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Yersinia pestis
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2-10**
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Autres bactéries pathogènes
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Mycoplasma pneumoniae
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1.6
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Ureaplasma urealyticum
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0.05-0.2**
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Bactéries partiellement sensibles et généralement de sensibilité intermédiaire (valeur CMI >4-<16 mg/l)
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Valeurs CMI (mg/l); *CMI90 (mg/l)
**valeurs moyennes ou intervalle
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Remarques
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Bactéries Gram positif
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Streptococcus pyogenes
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0.19-50**
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(2), (3), (4)
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Streptococcus faecalis
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<0.19-≥125**
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(2), (3)
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Bactéries Gram négatif
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Enterobacter aerogenes
(Aerobacter aerogenes)
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6.3-50**
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(2)
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Escherichia coli
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5->10**
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(2)
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Klebsiella sp.
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1->300**
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(2)
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Shigella sp.
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5->10**
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(2)
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Germes sensibles ou de sensibilité intermédiaire en clinique et ne pouvant pas être cultivés in vitro ou seulement avec difficulté
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Valeurs CMI (mg/l); *CMI90 (mg/l)
**valeurs moyennes ou intervalle
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Remarques
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Leptospira
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Treponema pallidum,
Treponema pertenue
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(5)
(5)
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Plasmodium falciparum
(souches résistantes à la chloroquine)
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Bactéries résistantes (valeur CMI ≥16 mg/l)
Proteus sp., Pseudomonas sp., nombreuses espèces de Klebsiella / Enterobacter sp., Providencia sp.
Remarques
(1) Les tétracyclines ne sont pas les antibiotiques de première intention pour le traitement d'infections à staphylocoques de toutes sortes.
(2) Supracycline Tabs est uniquement indiqué dans le traitement d'infections dues à des germes sensibles. Il est donc recommandé de procéder à un test bactériologique ainsi qu'à une vérification en culture, car un grand nombre de ces germes s'avèrent résistants aux tétracyclines.
(3) Streptococcus sp.
Streptococcus pyogenes et Streptococcus faecalis sont partiellement résistants aux tétracyclines. Le traitement par Supracycline Tabs ne doit être instauré que si le test bactériologique révèle un germe «sensible».
(4) La pénicilline est habituellement l'antibiotique de première intention lors d'une infection des voies respiratoires supérieures due à un streptocoque β-hémolytique du groupe A, de même que pour la prévention du rhumatisme articulaire aigu.
(5) Lorsque la pénicilline est contre-indiquée, Supracycline Tabs représente une alternative.
(6) Fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses, fièvre typhoïde, fièvre Q, fièvre vésiculeuse et fièvres à tiques.
La sensibilité à la doxycycline peut être déterminée par la méthode de dilution ou la méthode de diffusion par disque, avec des techniques standard comme celles que recommande le Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI).
Les résultats des tests standard de dilution ou de diffusion par disque doivent être interprétés en fonction des critères suivants
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sensible
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de sensibilité intermédiaire
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résistant
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Test de dilution:
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Concentrations d'inhibition
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≤4 µg/ml
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8 µg/ml
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≥16 µg/ml
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Tests de diffusion (disques avec 30 µg de doxycycline):
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Diamètre de la zone d'inhibition
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≥16 mm
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13-15 mm
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≤12 mm
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Les germes de sensibilité intermédiaire sont sensibles à une posologie plus élevée ou lorsque l'infection est limitée à des tissus ou des liquides dans lesquels l'antibiotique atteint des concentrations élevées.
La sensibilité des micro-organismes à la doxycycline doit être testée. Il s'est avéré, lors de tests in vitro, que la doxycycline était efficace contre certaines souches résistantes à d'autres tétracyclines.
Résistance
Bien que les tétracyclines soient également actives in vitro contre certaines souches de Acinetobacter, Bacteroïdes, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli et Klebsiella, un grand pourcentage de ces souches est résistant aux tétracyclines. Presque toutes les souches de Proteus, Serratia et Pseudomonas aeruginosa sont résistantes aux tétracyclines.
Bien que les tétracyclines soient également actives in vitro et in vivo contre certaines souches de staphylocoques et de streptocoques, une résistance croissante de ces organismes aux tétracyclines est rapportée.
Efficacité clinique
Aucune donnée.
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