Pharmacocinétique

Après injection intraveineuse, le 99mTc-tiatide est rapidement distribué dans l’espace extracellulaire avant d’être éliminé par voie rénale. Le comportement du tiatide est similaire à celui de l’acide o-iodo-hippurique. Après injection intraveineuse, le tiatide (99mTc- TechneScan MAG3) est rapidement et presque exclusivement éliminé par les reins par sécrétion tubulaire et par filtration, et il n’est pas résorbé. L’élimination rénale a lieu principalement sous forme non métabolisée. Dans un modèle bi-compartimental, la demi-vie des composants rapides est de 5 ± 0,3 min. pour le tiatide par rapport à 4,4 ± 0,2 min. pour l’hippurane (rapport: 1,15). La demi-vie des composants lents est de 35 ± 4 min. pour le tiatide et de 32 ± 3 min. pour l’hippurane (rapport: 1,09).
Lors de deux études comparatives, effectuées chez des patients atteints de différentes maladies rénales, la valeur moyenne de la clearance pour le tiatide était de 150 ± 26 et de 292 ± 36 ml/min. et, pour l’hippurane, de 85 ± 55 et de 481 ± 58 ml/min. Il en résulte, pour la clearance du tiatide, une valeur moyenne de 55 % et de 61 % pour la clearance de l’acide ortho-iodo-hippurique.
L’évolution de l’extraction et de l’excrétion permet de calculer la perfusion, le temps de passage tubulaire et l’élimination séparément pour les deux reins.
Pendant le processus de marquage, de petites quantités d’impuretés marquées au 99mTc peuvent apparaître. Une partie de ces impuretés s’accumulent dans le foie et sont excrétées par la bile. Ce phénomène peut influencer la phase tardive (après 30 minutes) d’une étude rénale dynamique, car la projection des reins et du foie se chevauche partiellement.
Absorption
Voir les informations sous Pharmacocinétique.
Distribution
Voir les informations sous Pharmacocinétique.
Métabolisme
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Élimination
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Cinétique pour certains groupes de patients
Troubles de la fonction rénale
En insuffisance rénale compensée, la demi-vie d’élimination du 99mTc-tiatide augmente jusqu’à plusieurs heures et en insuffisance rénale terminale, elle augmente à quelques jours.
L‘élimination hépatobiliaire qui est minime pour une fonction rénale normale, peut atteindre 4 % en cas d’insuffisance rénale sévère.