Posologie/Mode d’emploiLa posologie est adaptée en fonction de l’état général du patient, de son âge, de son poids, de son débit cardiaque, de la pathologie recherchée, du type et du volume de la région vasculaire à examiner, de la méthode d’exploration, de l’appareillage ainsi que de la concentration en iode choisie. Pour réduire la charge physiologique, il convient de rechercher la dose la plus faible possible pour un résultat diagnostique optimal.
En règle générale, le patient devrait être à jeun, mais suffisamment hydraté. Les perturbations de l’équilibre électrolytique et/ou hydrique doivent être compensées avant et après l’examen, principalement chez les patients à risque (diabétiques, insuffisants rénaux, myélome multiple, polyurie ou oligurie, hyperuricémie, enfants en bas âge). Optiray sera dosé avec prudence chez ces patients. L’administration intravasculaire de produit de contraste se fera dans la mesure du possible chez un patient en position couchée et qui restera sous surveillance pendant encore 60 minutes au moins car l’expérience a montré que la plupart des réactions indésirables surviennent pendant ce délai (voir «Mises en garde et précautions» et/ou «Effets indésirables»).
Sur la base de l’expérience clinique, les posologies suivantes (pour les adultes uniquement, sauf indication contraire) sont recommandées:
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Champ d’application
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Concentration
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Dose
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Dose maximale
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Artériographie abdominale et rénale
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Adultes
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300, 350
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Aorte: 10 – 80 ml
A. coeliaca: 12 – 60 ml
A. mesenterica sup.: 15 – 60 ml
A. renalis ou mesenterica inf: 6 – 15 ml
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pouvant être répétée jusqu’à 250 ml
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Enfants
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300
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1 – 3 ml/kg de poids corporel
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100 ml
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Artériographie périphérique
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Adultes
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300, 350
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Bifurcation aortique: 20 – 90 ml
A. iliaca comm.: 10 – 40 ml
A. femoralis: 10 – 40 ml
Aa. subclavia: 15 – 30 ml
Aa brachialis: 15 – 30 ml
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pouvant être répétée jusqu’à 250 ml
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Enfants
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300
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1 – 3 ml/ kg de poids corporel
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100 ml
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Artériographie cérébrale
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300
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Aa carotis, vertebralis: 2 – 12 ml
Crosse aortique: 20 – 50 ml
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200 ml
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Tomodensitométrie
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crânienne
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300, 350
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50 – 150 ml
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150 ml
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du corps entier
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300, 350
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En bolus: 25 – 75 ml
Perfusion: 50 – 100 ml
En bolus initial ou perfusion rapide ou association des deux.
Les paramètres de vitesse d’application, de diagramme de phases et de schéma d’imagerie (tôt ou tard) dépendent du diagnostic clinique.
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150 ml
(max. jusqu’à 2-3 ml/kg de PC)
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Angiographie numérisée avec soustraction
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intra-artérielle (i.a. DSA)
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300
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A. carotis: 6 –10 ml
A. vertebralis: 4 – 8 ml
Aorte: 25 – 50 ml
Aa. subclavia et brachialis: 2 – 10 ml
A. abdominalis: 2 – 20 ml
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Pouvant être répétée jusqu’à 200 ml
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intraveineuse (i.v. DAS)
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300, 350
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par injection 30 – 50 ml.
Veineuse périphérique: débit de 8 – 12 ml/s; veineuse centrale pré-atriale: débit de 10 – 20 ml/s. Le cas échéant, injecter 20 – 50 ml de solution de NaCl à 0,9 % en plus
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Pouvant être répétée jusqu’à 250 ml
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Coronarographie et ventriculographie
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300, 350
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A. coron. sin.: 2 – 10 ml
A. coron. dex.: 1 – 10 ml
Ventricule gauche: 30 – 50 ml
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Pouvant être répétée jusqu’à 250 ml
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Phlébographie
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300, 350
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Par extrémité: 50 – 100 ml
Ensuite, rincer le système veineux avec une solution de NaCl à 0,9 % ou de dextrose à 5 %. Pour faciliter la circulation du produit de contraste: massage ou position surélevée.
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250 ml
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Urographie intraveineuse i.v.
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Adultes
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300
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50 – 100 ml jusqu’à max. 1.5 – 2 ml/kg de PC
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150 ml
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350
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50 – 75 ml jusqu’à max. 1,4 ml/kg de PC
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140 ml
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Des doses plus élevées (1,5 – 2 ml/kg de PC) peuvent être indiquées en cas de visualisation insuffisante (insuffisance rénale, patients âgés), sans toutefois dépasser les doses maximales.
Perfuser le plus rapidement possible pour obtenir des résultats optimaux.
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Nourrissons et enfants
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300
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Jusqu’à 1 an: 3 ml/kg de PC
Au-dessus de 1 an: 2 ml/kg de PC
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100 ml
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La dose maximale dépend aussi bien de l’état général du patient que de l’intervalle d’administration de la dose totale. Les enfants en bas âge, les patients avec une réserve cardiaque diminuée, un volume de distribution réduit, une barrière hémato-encéphalique lésée, une insuffisance hépatique ou rénale présentent un risque relatif plus élevé de surdosage par le produit de contraste. Si la dose maximale a été dépassée, l’examen intravasculaire avec le produit de contraste peut en cas d’urgence être répété ou poursuivi au plus tôt 10 heures plus tard. Dans ces cas, une surveillance de la fonction rénale particulièrement rigoureuse est recommandée pendant au moins 72 heures. Par principe, les directives générales d’hygiène s’appliquant aux solutions stériles doivent être respectées lors de l’administration de produit de contraste (voir «Remarques particulières»).
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