Interactions

En raison de la forte liaison protéique de piroxicam, il faut s'attendre à un déplacement des autres médicaments liés aux protéines. Lors de l'administration simultanée de Piroxicam-Mepha et d'autres médicaments fortement liés aux protéines, il faut surveiller de près les patients, dans l'optique de la nécessité éventuelle d'une adaptation de la posologie.

AINS/Glucocorticoïdes
Des études chez l'être humain ont montré que l'administration parallèle de Piroxicam-Mepha et d'acide acétylsalicylique fait baisser à environ 80% de leurs normes les concentrations plasmatiques de piroxicam.
L'association Piroxicam-Mepha et acide acétylsalicylique, ou l'administration concomitante de deux anti-inflammatoires non stéroïdiens n'est pas recommandée, car les données existantes ne confirment pas suffisamment la supériorité d'une telle association sur l'administration du seul Piroxicam-Mepha, et le risque d'apparition d'effets indésirables est accru.
Potentialisation des effets indésirables gastro-intestinaux par d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens et/ou glucocorticoïdes.

Anticoagulants oraux
Un contrôle attentif est indiqué lors de l'administration simultanée de piroxicam et d'anticoagulants oraux du type coumarinique. On a observé dans ce cas de rares hémorragies.

Diurétiques
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent provoquer une rétention de sodium, de potassium et d'eau et contrarier l'effet natriurétique des diurétiques; ceci doit être pris en compte chez des patients présentant une insuffisance cardiaque ou une hypertension.

Lithium
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, Piroxicam-Mepha y compris, sont censés augmenter les taux sériques steady state du lithium; il est recommandé de surveiller ces concentrations à l'instauration du traitement de Piroxicam-Mepha, lors d'une adaptation posologique et lors de son interruption.

Antiacides
L'administration en parallèle d'antiacides n'a eu aucune répercussion sur la concentration plasmatique de piroxicam.

Glucosides cardiotoniques
De même, l'administration simultanée de Piroxicam-Mepha et de digoxine ou de digitoxine n'a eu aucun effet sur les concentrations plasmatiques de l'une ou l'autre de ces substances.

Cimétidine
Deux études ont démontré que la résorption du piroxicam est légèrement augmentée après la prise de cimétidine.
La cimétidine augmente la Cmax du piroxicam d'environ 13-15%. Aucune modification significative des paramètres d'élimination n'a par contre été constatée.
Cette augmentation de la résorption discrète, mais significative, n'a vraisemblablement aucune importance clinique.

Alcool
Piroxicam-Mepha peut entraîner des réactions imprévisibles - particulièrement prononcées en association avec l'alcool - surtout des diminutions de la vigilance.