Limitations d'emploi

Contre-indications
Ulcères gastriques ou duodénaux actifs ou anamnestiques.
Hypersensibilité à l'égard du piroxicam ou de l'un des excipients.
Une allergie croisée avec l'aspirine (acide acétylsalicylique) et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) est possible.
Les patients ayant réagi par asthme, polypes nasaux, angioedème ou urticaire à l'aspirine et à d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens ne doivent pas être traités par Piroxicam-Mepha.
Les patients souffrant de pathologies inflammatoires au niveau du rectum ou de l'anus, ou ceux qui ont présenté récemment des hémorragies rectales ou anales, ne doivent pas être traités par les suppositoires Piroxicam-Mepha.

Précautions
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent rarement provoquer une néphrite interstitielle, une glomérulite, une nécrose papillaire et un syndrome néphrotique.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent déclencher une insuffisance rénale manifeste chez des patients présentant une diminution de la perfusion rénale, qui régresse en règle générale après l'interruption du médicament (cf. «Posologies spéciales»).
Sont surtout en danger les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, de cirrhose hépatique, de syndrome néphrotique ou de néphropathie manifeste.
Ces patients doivent être suivis de très près.
Des ulcères peptiques et des hémorragies gastro-intestinales, à évolutions fatales dans de rares cas, ont été décrits sous piroxicam. Il faut suivre de très près le traitement de patients dont l'anamnèse a fait ressortir des affections du tractus digestif supérieur.
Du fait que des effets indésirables oculaires ont été signalés sous traitement par anti-inflammatoires non stéroïdiens, il est recommandé de faire examiner par un ophtalmologue les patients présentant des troubles visuels sous piroxicam.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent provoquer une rétention de sodium, de potassium et d'eau, et peuvent donc interférer sur l'effet natriurétique des diurétiques. Il ne faut pas oublier ces propriétés des anti-inflammatoires non stéroïdiens lors du traitement d'insuffisants cardiaques et d'hypertendus, car elles peuvent être responsables d'une aggravation de leur état clinique.
Piroxicam-Mepha, tout comme les autres AINS, inhibe l'adhésivité plaquettaire et prolonge le temps de saignement; il faut y penser lors de la mesure du temps de saignement.

Grossesse/Allaitement
Il est déconseillé de donner du piroxicam au cours d'une grossesse.

1er et 2e trimestre: catégorie de grossesse B.
Les études de reproduction chez l'animal n'ont fait ressortir aucun risque pour les foetus, mais il n'existe aucune étude contrôlée chez la femme enceinte.

3e trimestre: catégorie de grossesse D.
Le piroxicam inhibe la synthèse et la libération des prostaglandines, par inhibition réversible de la cyclooxygénase. Tout comme c'est le cas pour d'autres antiinflammatoires non stéroïdiens, c'est à ce mécanisme qu'est attribuée une augmentation des cas de délivrance compliquée ou retardée chez les animaux gravides ayant reçu de tels médicaments jusqu'au terme de leur gravidité. C'est également un fait connu que les antiinflammatoires non stéroïdiens peuvent provoquer une fermeture prématurée du canal artériel chez l'enfant.

Allaitement
La concentration de piroxicam dans le lait maternel a été mesurée après administration de doses uniques, de même qu'après traitement prolongé (52 jours) par le piroxicam. Cette étude a démontré que le piroxicam se retrouve dans le lait maternel à une concentration de 1-3% de celle du plasma maternel. Le rapport entre les concentrations de piroxicam dans le lait maternel et dans le plasma est resté constant. A défaut d'études cliniques suffisantes, il est déconseillé de recourir à Piroxicam-Mepha chez une mère nourricière.