Posologie/Mode d’emploi

Posologie usuelle
Hypertension
Monothérapie: Chez les patients non traités par un diurétique, la dose initiale recommandée est de 10 mg une fois par jour. Cette dose sera ensuite graduellement augmentée selon la réponse du patient (en doublant la dose chaque fois) jusqu'à 40 mg/jour. La dose d'entretien est habituellement de 20 mg/jour; elle peut être administrée en une seule prise ou fractionnée en deux prises par jour. Chez la plupart des hypertendus soumis à un traitement au long cours, l'administration d'une dose journalière unique s'est révélée suffisante.
Association avec un diurétique: Chez les patients sous traitement diurétique, une dose initiale de 5 mg de quinapril est recommandée afin d'évaluer si une hypotension symptomatique survient. Cette dose pourra ensuite être augmentée en fonction de la réponse tensionnelle (voir «Monothérapie»). Les diurétiques qui entrent en ligne de compte pour un traitement associé sont les thiazidiques et le furosémide (voir «Interactions»).
Insuffisance cardiaque
Dans l'insuffisance cardiaque, la dose unitaire initiale est de 5 mg de quinapril. Après la première dose, on surveillera le patient de très près à la recherche d'une hypotension symptomatique (effet maximum au bout d'environ 2 à 4 h).
Ensuite (lors d'un traitement associé avec un diurétique et/ou des glycosides cardiaques), on ajustera progressivement la dose aux besoins du patient, jusqu'à un maximum de 40 mg/jour (20 mg 2x/jour), tout en surveillant la symptomatologie clinique, la tension artérielle et la fonction rénale. Dans les traitements continus, une posologie de 10 à 20 mg/jour, fractionnée en une ou deux prises, est suffisante à titre de médication adjuvante.
Instructions spéciales pour le dosage
Patients présentant des troubles de la fonction rénale
Comme il résulte des données pharmacocinétiques, l'élimination du quinapril dépend de la capacité fonctionnelle du rein. Chez les patients dont la clairance de la créatinine se situe entre 30 et 60 ml/min, une dose initiale de 5 mg de quinapril est recommandée et une dose initiale de 2.5 mg de quinapril chez les patients dont la clairance de la créatinine <30 ml/min. Si la dose initiale est bien tolérée, elle pourra être augmentée lentement, selon les réponses cliniques et hémodynamiques, sauf dans le cas où se produiraient une baisse tensionnelle excessive ou une aggravation significative de la fonction rénale.
Chez les patients souffrant d'insuffisance rénale, le traitement doit être instauré avec des doses initiales ajustées à l'ampleur de l'insuffisance rénale, selon le schéma thérapeutique suivant:

Patients âgés (plus de 65 ans)
L'âge avancé à lui seul ne semble pas influencer la sécurité d'emploi et l'efficacité d'Accupro. Cependant, comme la fonction rénale peut se détériorer avec l'âge, il est recommandé de commencer, chez le patient âgé, par 5 mg de quinapril 1x/jour, puis d'ajuster graduellement cette dose en fonction de la réponse tensionnelle (voir «Instructions spéciales pour le dosage - Patients atteints d'insuffisance rénale».
Enfants et adolescents
Aucune expérience clinique n'existe actuellement sur l'utilisation d'Accupro chez l'enfant et l'adolescent.
Mode d'administration
Accupro peut être pris indépendamment des repas avec un peu de liquide.