Propriétés/Effets

Code ATC
R03BA02
Mécanisme d'action
Le budésonide est un glucocorticoïde exerçant un effet anti-inflammatoire local. Le mécanisme d'action précis des glucocorticoïdes lors du traitement de l'asthme et de la bronchite obstructive chronique n'est pas entièrement élucidé. L'effet du budésonide administré par inhalation peut toutefois largement être expliqué par son effet direct dans le tractus respiratoire.
L'efficacité spécifique du budésonide, mesurée par son affinité aux récepteurs des glucocorticoïdes, est 15 fois supérieure à celle de la prednisolone.
Pharmacodynamique
Voir «Mécanisme d'action».
Efficacité clinique
Lors de diverses études réalisées chez des patients souffrant de BPCO, un effet du Pulmicort par rapport au placebo a été démontré.
Chez les volontaires sains, un effet dose-dépendant sur les taux plasmatiques et urinaires de cortisol a été observé avec le Turbuhaler Pulmicort.
Des tests ACTH ont montré que Pulmicort (administré par le Turbuhaler), aux doses recommandées, exerce un effet significativement plus faible sur la fonction adrénergique que la prednisone à la posologie de 10 mg par jour par voie orale.
Il faut compter avec une réduction passagère de la croissance d'environ 1 cm, surtout au début, pendant la première année du traitement.
Dans la pratique clinique quotidienne, les observations sur le long terme indiquent que les enfants et les adolescents traités par le budésonide en inhalation atteignent leur taille adulte prédite. Dans une étude à long terme en double aveugle, au cours de laquelle la dose de budésonide n'a en général pas été réduite jusqu'à la dose efficace la plus faible, la taille adulte des participants a été comparée: ceux qui, pendant l'enfance ou l'adolescence, avaient été traités par inhalation avec le budésonide étaient en moyenne 1.2 cm plus petits que ceux qui avaient reçu le placebo (voir «Mises en garde et précautions»).
Avec le Turbuhaler Pulmicort une amélioration du contrôle de l'asthme peut être attendue en l'espace de 24 heures après le début du traitement. Toutefois, l'effet maximal peut éventuellement n'apparaître qu'après une à deux semaines, voire plus.
Avec les Respules Pulmicort, une amélioration du contrôle de l'asthme peut apparaître en l'espace de 3 jours, et l'effet maximum est obtenu après deux à quatre semaines, voire plus.
Pulmicort ne convient pas au traitement de la crise asthmatique aiguë.