InteractionsInteractions pharmacocinétiques:
La rifampicine est un puissant inducteur sélectif de transporteurs de substances médicamenteuses et d'enzymes qui métabolisent les médicaments. Des données ont révélé que la rifampicine a un effet sur les enzymes tels que les cytochromes (CYP) P450, 1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19 et 3A4, les UDP-glucuronosyltransférases (UGT), les sulfotransférases et les carboxylestérases, ainsi que sur les transporteurs tels que la glycoprotéine P (P-gp) et la protéine 2 associée à la multirésistance aux médicaments (multidrug-Resistenceassociated protein 2, MRP2). La plupart des médicaments sont des substrats de ces enzymes ou leur pharmacocinétique est dépendante des transporteurs cités.
La rifampicine peut induire simultanément des enzymes et des transporteurs. La rifampicine peut ainsi accélérer le métabolisme de certains médicaments administrés simultanément et réduire leur efficacité. Elle peut également prolonger des interactions cliniquement significatives avec de nombreux médicaments et classes de médicaments. Afin qu'une concentration thérapeutique optimale dans le sang soit maintenue pour les médicaments qui sont administrés simultanément à la rifampicine, il est éventuellement nécessaire d'ajuster la posologie au début du traitement ou après l'arrêt de la rifampicine. En raison de ces propriétés, le principe actif présente un potentiel d'interaction important et il n'est pas possible de nommer ici chacun des partenaires potentiels d'interaction. En cas d'utilisation concomitante d'autres médicaments, il faut donc, en principe, consulter leur information professionnelle afin de connaître leurs voies métaboliques ainsi que les éventuels ajustements posologiques (ou autres mesures) nécessaires.
Ceci est notamment valable pour les patients avec des co-médications multiples ainsi que pour ceux présentant en même temps une insuffisance hépatique ou rénale.
Les recommandations citées dans le tableau suivant sont (non explicitement indiqués autrement) définies de la manière suivante:
·«contre-indiqué»: le médicament ne doit en aucun cas être administré en même temps que la rifampicine.
·«non recommandé»: il convient d'éviter une utilisation du médicament pendant le traitement par la rifampicine ou lors des 2 premières semaines suivant l'arrêt du traitement, dans la mesure où le bénéfice ne l'emporte pas sur les risques potentiellement accrus. Si une administration concomitante s'impose, le patient doit faire l'objet d'une surveillance et, le cas échéant, la posologie du médicament administré simultanément doit être ajustée. Dans le cas des principes actifs pour lesquels des concentrations cibles sont définies, il est recommandé de surveiller les concentrations plasmatiques.
Ceci est valable pour les médicaments qui ont une marge thérapeutique étroite.
·«utiliser avec prudence»: si le médicament est utilisé en association avec la rifampicine, une surveillance étroite et rigoureuse est recommandée. Dans le cas des principes actifs pour lesquels des concentrations cibles sont définies, il est recommandé de surveiller les concentrations plasmatiques. Le cas échéant, la posologie du médicament administré simultanément doit être ajustée.
Les résultats avec les quotients de l'exposition au principe actif en comparaison avec l'exposition dans le cas de l'administration associée n'ont pas toujours été reproductibles, ils ont même été contradictoires. C'est le cas par exemple du lopinavir, de la fexofénadine, du glibenclamide ou de la pravastatine. Ceci pourrait être dû à la différence de phénotype des patients.
Infections et infestations
Principe actif étudié
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Posologie
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Cmax
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ASC
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Recommandation
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Quotient de l'exposition au principe actif Association/ Monothérapie [intervalle de confiance à 90%]
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Quotient de l'exposition au principe actif Association/ Monothérapie [intervalle de confiance à 90%]
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Daclatasvir
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 60 mg de daclatasvir Monothérapie: 60 mg de daclatasvir
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0,44 [0,40-0,48]
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0,21 [0,19-0,23]
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contre-indiqué
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Dapsone
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Association: rifampicine en traitement standard, 100 mg de dapsone (2 fois par semaine) Monothérapie: 100 mg de dapsone (2 fois par semaine)
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0,59
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La dapsone est indiquée pour l'administration en association avec la rifampicine
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Éfavirenz
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 600 mg d'éfavirenz Monothérapie: 600 mg d'éfavirenz
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0,76 [non significatif]
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0,78 [non significatif]
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utiliser avec prudence; augmenter la dose d'éfavirenz à 800 mg
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Fluconazole
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 400 mg de fluconazole Monothérapie: 400 mg de fluconazole
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0,83 [p = 0,009]
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0,77 [p = 0,001]
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utiliser avec prudence
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Itraconazole
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 200 mg d'itraconazole Monothérapie: 200 mg d'itraconazole
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0,04 [sujets sains] 0,11 [patients atteints du SIDA]
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0,12 [sujets sains] 0,36 [patients atteints du SIDA]
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non recommandé
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Linézolide
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 1200 mg de linézolide Monothérapie: 1200 mg de linézolide
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0,79 [0,63-0,85]
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0,68 [0,63-0,73]
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non recommandé
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Lopinavir
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 800 mg de lopinavir, 200 mg de ritonavir Monothérapie: 800 mg de lopinavir, 200 mg de ritonavir
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0,45 [0,40-0,51]
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0,25 [0,21-0,29]
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contre-indiqué
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Lopinavir
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 800 mg de lopinavir, 800 mg de ritonavir Monothérapie: 800 mg de lopinavir, 800 mg de ritonavir
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0,93 [0,81-1,07]
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0,98 [0,81-1,17]
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contre-indiqué
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Moxifloxacine
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Association: 450 mg de rifampicine/600 mg d'isoniazide 3 x/semaine; 400 mg de moxifloxacine Monothérapie: 400 mg de moxifloxacine
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0,68 [0,64-0,73]
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0,69 [0,65-0,74]
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utiliser avec prudence
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Posaconazole
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 800 mg de posaconazole Monothérapie: 800 mg de posaconazole
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0,20 - 0,42
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non recommandé
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Rilpivirine
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 150 mg de rilpivirine par jour Monothérapie: 150 mg de rilpivirine
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0,31 [0,27-0,36]
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0,20 [0,18-0,23]
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contre-indiqué
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Voriconazole
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 400 mg de voriconazole Monothérapie: 400 mg de voriconazole
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0,01
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0,01
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contre-indiqué
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Zidovudine
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Association: 600 mg de rifampicine, avec 500 mg (2 x/jour), 200 mg (3 x/jour) ou 100 mg (1 x/jour) de zidovudine Monothérapie: 100 mg, 200 mg ou 300 mg de zidovudine
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0,49
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0,42
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non recommandé
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Zidovudine
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, avec 200 mg de zidovudine (3 x/jour) Monothérapie: 200 mg de zidovudine (3 x/jour)
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0,57 [0,34-0,96]
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0,53 [0,47-0,59]
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non recommandé
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Néoplasmes
Tamoxifène
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 80 mg de tamoxifène par voie orale Monothérapie: 80 mg de tamoxifène par voie orale
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0,44 [P <0,001]
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0,14 [P <0,001]
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non recommandé
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Torémifène
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 120 mg de torémifène par voie orale Monothérapie: 120 mg de torémifène par voie orale
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0,45 [P <0,001]
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0,13 [P <0,001]
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non recommandé
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Vandétanib
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 300 mg de vandétanib Monothérapie: 300 mg de vandétanib
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1,03 [0,95-1,11]
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0,60 [0,58-0,63]
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non recommandé
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Affections hématologiques et du système lymphatique
Apixaban
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 10 mg d'apixaban Monothérapie: 10 mg d'apixaban
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0,58 [0,52-0,65]
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0,46 [0,42-0,49]
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non recommandé
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Clopidogrel
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 75 mg de clopidogrel Monothérapie: 75 mg de clopidogrel
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3,8 [métabolite actif; p <0,0001]
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non recommandé
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Dabigatran
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 150 mg de dabigatran (étexilate) Monothérapie: 150 mg de dabigatran
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0,35 [0,27-0,44]
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0,33 [0,27-0,41]
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utiliser avec prudence
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Ticagrélor
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 180 mg de ticagrélor Monothérapie: 180 mg de ticagrélor
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0,27 [0,23-0,33]
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0,14 [0,11-0,17]
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non recommandé
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Warfarine
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Association: 600 mg de rifampicine (dose unique par voie intraveineuse), 7,5 mg de warfarine Monothérapie: 7,5 mg de warfarine
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Warfarine S: 0,91 [0,78-1,05] Warfarine R: 0,95 [0,82–1,12]
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Warfarine S: 0,85 [0,74-0,99] Warfarine R:0,75 (0,68-0,82)
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utiliser avec prudence
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Affections du système immunitaire
Ciclosporine
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 2 mg/kg/jour de ciclosporine Monothérapie: 2 mg/kg/jour de ciclosporine
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0,71
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0,61
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non recommandé
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Ébastine
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 20 mg d'ébastine Monothérapie: 20 mg d'ébastine
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0,19 [0,10-1,90]
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0,24 [0,09-0,71]
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utiliser avec prudence
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Fexofénadine
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 60 mg de fexofénadine par voie orale Monothérapie: 60 mg de fexofénadine par voie orale
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0,49-0,68 [p <0,05]
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utiliser avec prudence
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Fexofénadine
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 60 mg de fexofénadine par voie orale Monothérapie: 60 mg de fexofénadine par voie orale
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Fexofénadine S: 2,94 [2,22-3,66] Fexofénadine R: 2,46 [1,74-3,18]
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Fexofénadine S: 3,13 [2,13-4,13] Fexofénadine R: 2,40 [1,62-3,17]
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utiliser avec prudence
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Prednisolone
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Association: 20 mg de prednisolone 8 mg/kg de rifampicine Monothérapie: 20 mg de prednisolone
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0,78
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0,49
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utiliser avec prudence
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Tacrolimus
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 0,1 mg/kg de tacrolimus (par voie orale) ou 0,025 mg/kg (par voie intraveineuse) Monothérapie: 0,1 mg/kg de tacrolimus (par voie orale) ou 0,025 mg/kg (par voie intraveineuse)
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0,32 (par voie orale) [p <0,05] 0,65 (par voie intraveineuse) [p <0,05]
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utiliser avec prudence
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Métabolisme et nutrition
Glibenclamide
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 1,75 mg de glibenclamide (également glyburide) par voie orale Monothérapie: 1,75 mg de glibenclamide par voie orale
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0,78 [p = 0,01]
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0,61 [p <0,001]
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utiliser avec prudence
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Répaglinide
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 0,5 mg de répaglinide par voie orale Monothérapie: 0,5 mg de répaglinide par voie orale
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0,57 [p = 0,001]
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0,41 [p <0,001]
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utiliser avec prudence
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Affections psychiatriques
Bupropion
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 150 mg de bupropion Monothérapie: 150 mg de bupropion
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0,38 [0,33-0,43]
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0,33 [0,29-0,37]
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utiliser avec prudence
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Rispéridone
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 4 mg de rispéridone Monothérapie: 4 mg de rispéridone
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0,50 [p <0,01]
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0,27 [p <0,01]
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non recommandé
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Affections du système nerveux
Buprénorphine
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 16 mg de buprénorphine par jour Monothérapie: 16 mg de buprénorphine par jour
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0,62 [p <0,009]
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0,30 [p <0,001]
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non recommandé
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Buspirone
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 30 mg de buspirone Monothérapie: 30 mg de buspirone
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0,16 [p <0,01]
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0,10 [p <0,01]
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utiliser avec prudence
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Codéine
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 120 mg de codéine par voie orale Monothérapie: 120 mg de codéine par voie orale
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0,20
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non recommandé
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Midazolam
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 15 mg de midazolam Monothérapie: 15 mg de midazolam
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0,05 [p <0,05]
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0,02 [p <0,05]
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non recommandé
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Morphine
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Association: 600 mg de rifampicine, 10 mg de morphine par voie orale Monothérapie: 10 mg de morphine par voie orale
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0,55
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0,73
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non recommandé
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Oxycodone
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 0,1 mg/kg (par voie intraveineuse) ou 15 mg (par voie orale) d'oxycodone Monothérapie: 0,1 mg/kg (par voie intraveineuse) ou 15 mg (par voie orale) d'oxycodone
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0,32 (oxycodone par voie orale) [p <0,05]
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0,45 (oxycodone par voie veineuse) [p <0,05] 0,14 (oxycodone par voie orale) [p <0,05]
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non recommandé
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Zolpidem
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 20 mg de zolpidem par jour. Monothérapie: 20 mg de zolpidem
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0,42 [0,28-0,55]
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0,27 [0,19-0,36]
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non recommandé
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Affections cardiovasculaires
Aliskirène
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 150 mg d'aliskirène par voie orale Monothérapie: 150 mg d'aliskirène par voie orale
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0,61 [0,41-0,90]
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0,44 [0,35-0,56]
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utiliser avec prudence
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Aténolol
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 150 mg d'aténolol par voie orale Monothérapie: 100 mg d'aténolol par voie orale
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0,85 [non significatif]
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0,81 [p <0,05]
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utiliser avec prudence
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Atorvastatine
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Association: 600 mg de rifampicine par voie intraveineuse, 40 mg d'atorvastatine par voie orale Monothérapie: 40 mg d'atorvastatine par voie orale
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10,5
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7,2
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avec prudence Commentaire: en raison de l'administration unique de rifampicine, les concentrations d'atorvastatine sont accrues suite à l'inhibition d'OATP1B1 et de MRP2
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Carvédilol
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Association: 600 mg de rifampicine, 25 mg de carvédilol par voie orale Monothérapie: 25 mg de carvédilol par voie orale
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0,4
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utiliser avec prudence
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Digoxine
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 1 mg de digoxine Monothérapie: 1 mg de digoxine
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0,48 [p <0,01]
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0,70 [p <0,05]
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non recommandé
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Pravastatine
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Association: 600 mg de rifampicine (dose unique), 20 mg de pravastatine par voie orale Monothérapie: 20 mg de pravastatine par voie orale
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2,73 [p = 0,009]
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2,27 [p <0,001]
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utiliser avec prudence Commentaire: en raison de l'administration unique de rifampicine, les concentrations de pravastatine sont accrues suite à l'inhibition d'OATP1B1 et de MRP2
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Pravastatine
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 40 mg de pravastatine par voie orale Monothérapie: 40 mg de pravastatine par voie orale
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0,79
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0,69
|
utiliser avec prudence
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Propafénone
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 140 mg de propafénone (par voie intraveineuse; non marquée) et 300 mg de propafénone (par voie orale; marquée) Monothérapie: 140 mg de propafénone (par voie intraveineuse; non marquée) et 300 mg de propafénone (par voie orale; marquée)
|
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0,28 (propafénone marquée, par voie orale)
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non recommandé
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Simvastatine
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 40 mg de simvastatine Monothérapie: 40 mg de simvastatine
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0,11 [p <0,001]
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0,14 [p <0,001]
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non recommandé
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Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales
Bosentan
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 250 mg de bosentan par voie orale Monothérapie: 250 mg de bosentan par voie orale
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0,47 [p <0,05]
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0,42 [p <0,05]
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utiliser avec prudence
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Roflumilast
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 0,5 mg de roflumilast Monothérapie: 0,5 mg de roflumilast
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0,32 [0,26-0,39]
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0,21 [0,16-0,27]
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non recommandé
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Affections gastro-intestinales
Ondansétron
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Association: 600 mg de rifampicine, 8 mg d'ondansétron par voie orale Monothérapie: 8 mg d'ondansétron par voie orale
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0,51 [p <0,001]
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0,35 [p <0,001]
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non recommandé
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Ondansétron
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Association: 600 mg de rifampicine, 8 mg d'ondansétron par voie intraveineuse Monothérapie: 8 mg d'ondansétron par voie intraveineuse
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0,52 [p <0,001]
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non recommandé
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Affections musculo-squelettiques et systémiques
Tizanidine
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 4 mg de tizanidine Monothérapie: 4 mg de tizanidine
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0,51 [0,26-1,23; intervalle de confiance à 95%]
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0,46 [0,26-1,21; intervalle de confiance à 95%]
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utiliser avec prudence
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Affections gravidiques, puerpérales et périnatales
Éthinylestradiol
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Association: 600 mg de rifampicine, 35 µg d'éthinylœstradiol, 1 mg de noréthistérone Monothérapie: 35 µg d'éthinylœstradiol, 1 mg de noréthistérone
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0,57
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0,34
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non recommandé
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Noréthistérone
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Association: 600 mg de rifampicine, 35 mg d'éthinylœstradiol, 1 mg de noréthistérone Monothérapie: 35 mg d'éthinylestradiol, 1 mg de noréthistérone
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1
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0,49
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non recommandé
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Affections congénitales, familiales et génétiques
Déférasirox
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Association: 600 mg de rifampicine par jour, 30 mg/kg de déférasirox Monothérapie: 30 mg/kg de déférasirox
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0,96
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0,55
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utiliser avec prudence
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Effets d'autres médicaments sur Rifampicin Labatec
Les antiacides diminuent la biodisponibilité de la rifampicine administrée simultanément par voie orale. Pour éviter cette interaction, administrer la rifampicine une heure au minimum avant l'administration de ces produits.
Les opiacés, les anticholinergiques et le kétoconazole peuvent diminuer la résorption de la rifampicine.
Le cotrimoxazole (triméthoprime + sulfaméthoxazole) et le probénécide augmentent les taux sériques de rifampicine et peuvent par conséquent augmenter sa toxicité hépatique.
Effet de Rifampicin Labatec sur d'autres médicaments
La rifampicine est un puissant inducteur du système du cytochrome P450 pouvant augmenter le métabolisme des médicaments administrés conjointement, entraînant des concentrations plasmatiques sous-thérapeutiques et une inefficacité de ceux-ci. En outre, elle antagonise certains médicaments comme la phénytoïne, la warfarine et la théophylline. L'effet utile ne peut être établi à l'avance et peut évoluer au fil du temps.
Les médicaments métabolisés par les enzymes du CYP 450 ne peuvent être utilisés simultanément avec Rifampicin Labatec que s'il est possible de contrôler leurs concentrations plasmatiques et/ou leurs réactions cliniques/effets indésirables et d'ajuster la dose en conséquence. La surveillance devra être fréquente au cours du traitement par Rifampicin Labatec et être poursuivie pendant 2 à 3 semaines après l'arrêt de celui-ci. A l'arrêt du traitement par la rifampicine, les effets inducteurs enzymatiques de la rifampicine s'atténuent progressivement en 2 semaines ou plus. Il s'agit d'un facteur à prendre en compte pour augmenter la dose d'autres médicaments pendant le traitement par Rifampicin Labatec.
Association contre-indiquée
·Inhibiteurs de protéases (amprénavir, atazanavir, darunavir, fosamprénavir, indinavir, lopinavir, nelfinavir, tipranavir et saquinavir): très forte diminution des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de protéases, par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine.
·Inhibiteurs non-nucléosidiques de la transcriptase inverse (NNRTI) tel que le rilpivirine
·Principes actifs contre le VHC / hépatite C tel que le daclatasvir
·Voriconazole: forte diminution des concentrations plasmatiques du voriconazole avec risque de perte d'efficacité, la rifampicine amplifiant son métabolisme hépatique.
·Association avec l'halothane, en raison d'une augmentation de la toxicité hépatique.
Association déconseillée
·Atoquavone: risque de perte de l'efficacité.
·Antiépileptiques (p. ex phénytoïne, carbamazépine, acide valproïque, pérampanel, lamotrigine, zonisamide)
·Antiarythmiques (p.ex. propafénone, lidocaïne, amiodarone, dronédarone)
·Antagonistes des œstrogènes (p.ex. tamoxifène, fulvestrant)
·Neuroleptiques (p.ex. halopéridol, rispéridone, clozapine, sertindol)
·Antithrombotiques du groupe des antagonistes de P2Y12, antagonistes de la vitamine K et inhibiteurs du facteur Xa (p.ex. clopidogrel, phénprocoumone, acénocoumarol, apixaban)
·Antifongiques et antifongiques azolés (p.ex. itraconazole, terbinafine)
·Bêtabloquants (p.ex. métoprolol, carvédilol)
·Antagonistes du calcium (p.ex. diltiazem, vérapamil, isradipine)
·Antibiotiques (p.ex. linézolide, chloramphénicol, clarithromycine, doxycycline)
·Fluoroquinolones
·Corticostéroïdes (p.ex. bétaméthasone, dexaméthasone, prednisolone)
·Glucosides cardiotoniques (p.ex. digoxine)
·Sartans (p.ex. losartan, valsartan)
·Benzodiazépines (p.ex. diazépam, midazolam, triazolam) et substances apparentées aux benzodiazépines (p.ex. zopiclone, zolpidem)
·Antidiabétiques oraux (p.ex. gliclazide, glimépiride, pioglitazone)
·Hormones thyroïdiennes (p.ex. lévothyroxine, liothyronine)
·Opioïdes (p.ex. morphine, méthadone, buprénorphine, oxycodone)
·Inhibiteurs de la COX-2 (p.ex. célécoxib, étoricoxib)
·Contraceptifs hormonaux systémiques (timbres, implants, anneau vaginal)
·Œstrogènes (p.ex. œstradiol, éthinylœstradiol)
·Gestagènes (p.ex. lévonorgestrel, désogestrel, progestérone)
·Antipaludéens (p.ex. quinine, proguanil, méfloquine, artéméther)
·Substances immunosuppressives (p.ex. ciclosporine, azathioprine)
·Antagonistes sélectifs des récepteurs 5-HT3 (p.ex. ondansétron, tropisétron)
·Statines métabolisées par le CYP3D4 (p.ex. simvastatine)
·Riluzole
·Antidépresseurs tricycliques (p.ex. amitriptyline, nortriptyline)
·Cytostatiques (p.ex. imatinib, géfitinib, irinotécan)
·Diurétiques (p.ex. éplérénone)
Par conséquent, le dosage de ces médicaments doit probablement être adapté, s'ils sont administrés simultanément avec la rifampicine.
Autres interactions
Antibiotiques
Il convient d'éviter l'utilisation concomitante de la rifampicine et d'un antibiotique tel que la céfazoline (ou d'autres céphalosporines avec chaine méthylthiotétrazole) en raison du possible développement d'une coagulopathie dépendant de la vitamine K. Cette association doit donc être évitée car les troubles graves de la coagulation peuvent mettre en jeu le pronostic vital (en particulier à hautes doses) (voir «Mises en garde et précautions»).
Énalapril (réduction des concentrations plasmatiques de l'énalaprilate).
Mycophénolates (diminution possible de la concentration plasmatique de l'acide mycophénolique).
La rifampicine peut diminuer l'efficacité des contraceptifs oraux.
Les patientes qui prennent des contraceptifs oraux doivent utiliser des méthodes contraceptives supplémentaires non hormonales.
Rifampicin Labatec et l'acide paraaminosalicylique (P.A.S.) doivent être pris à au moins 4 heures d'intervalle; dans le cas contraire, les concentrations sanguines habituelles de rifampicine ne seront pas atteintes.
Les antiacides, les opiacés et les anticholinergiques peuvent diminuer l'absorption de la rifampicine. Les doses journalières de rifampicine doivent être prises au moins 1 heure avant l'administration de ces médicaments.
Parce que les concentrations élevées de rifampicine inhibent in vitro la protéine de transport des anions organiques (Oatp 1), il est possible que Rifampicin Labatec diminue l'excrétion biliaire de certains produits de contraste (par ex. le gadoxetate) utilisés pour visualiser la vésicule biliaire.
Médicaments hépatotoxiques
Une étude expérimentale a montré qu'un traitement simultané avec les trois principes actifs rifampicine, saquinavir et ritonivar présente un effet hépatotoxique particulièrement important. Pour cette raison, il ne faut jamais administrer Rifampicin Labatec conjointement avec le saquinavir/ritonavir.
L'utilisation concomitante de la rifampicine avec des médicaments hépatotoxiques (tels que le paracétamol, l'isoniazide, le pyrazinamide) doit faire l'objet d'une étroite surveillance, car la rifampicine peut augmenter la toxicité de ces médicaments, également à des dosages thérapeutiques (voir «Effets indésirables»).
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