Propriétés/Effets

Code ATC
C09AA08
Mécanisme d’action/ Pharmacodynamique
Après administration orale, le principe actif cilazapril est transformé en cilazaprilate. Le cilazaprilate agit dans le système rénine-angiotensine-aldostérone en inhibant l'enzyme de conversion responsable de la transformation de l'angiotensine I, inactive, en angiotensine II, active. Il en résulte une diminution de l'activité de l'angiotensine II, un puissant vasoconstricteur.
A la posologie recommandée, l'effet d'Inhibace chez les hypertendus et les patients atteints d'insuffisance cardiaque sévère (classes III et IV de la NYHA) persiste pendant une période allant jusqu'à 24 heures.
Hypertension
Inhibace est efficace en cas d'hypertension essentielle ainsi qu'en cas d'hypertension rénale, quel qu'en soit le degré. Il est généralement utilisé en monothérapie. Inhibace abaisse aussi bien la pression systolique que la pression diastolique en positions couchée et debout. Si son effet s'avère insuffisant, Inhibace peut être associé à d'autres médicaments antihypertenseurs, par exemple des diurétiques n'épargnant pas le potassium, des bêtabloquants ou des antagonistes du calcium.
L'effet antihypertenseur d'Inhibace se manifeste généralement dès la première heure suivant l'administration; l'effet maximal est obtenu trois à sept heures après la prise du produit. En général, la fréquence cardiaque n'est pas modifiée. Le produit n'entraîne pas de tachycardie réflexe, bien que des altérations minimes de la fréquence cardiaque, sans importance sur le plan clinique, puissent survenir.
Aux doses recommandées, l'effet antihypertenseur d'Inhibace se maintient pendant une période allant jusqu'à 24 heures. Chez certains patients, la réduction de la pression artérielle peut décroître vers la fin de l'intervalle posologique. Même lors d'un traitement à long terme, l'effet antihypertenseur d'Inhibace ne diminue pas. L'interruption brutale du traitement n'a pas été suivie d'une augmentation rapide de la pression artérielle.
Insuffisance cardiaque sévère (classes III et IV de la NYHA)
Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque sévère, le système rénine-angiotensine-aldostérone ainsi que le système nerveux sympathique sont généralement activés, ce qui entraîne une vasoconstriction systémique accrue et un renforcement de la rétention hydro-sodée. Chez les patients sous diurétiques et/ou digitaliques, Inhibace – en réprimant le système rénine-angiotensine-aldostérone – améliore les conditions de remplissage du cœur affaibli en diminuant les résistances vasculaires systémiques (postcharge), et améliore également la pression capillaire pulmonaire bloquée (précharge). La résistance physique de ces patients augmente, ce qui est perçu comme une amélioration de la qualité de vie. Les effets hémodynamiques et cliniques se manifestent rapidement et sont durables.
Efficacité clinique
Pas de données