Pharmacocinétique

Absorption
Le cilazapril est efficacement absorbé et rapidement transformé en sa forme active: le cilazaprilate. L'ingestion d'aliments immédiatement avant l'administration d'Inhibace retarde et réduit légèrement l'absorption (de 15%), sans que cela ait d'importance sur le plan thérapeutique. La biodisponibilité du cilazaprilate, mesurée sur la base de l'excrétion urinaire, est de 60% environ. La concentration plasmatique maximale est atteinte dans les deux heures suivant l'administration et est proportionnelle à la dose.
Distribution
Pas de données
Métabolisme
Le cilazaprilate est éliminé sous forme inchangée par voie rénale.
Élimination
L'élimination est biphasique, avec des demi-vies d'élimination de 2 et 40 heures. La demi-vie effective (c'est-à-dire le temps s'écoulant jusqu'à l'obtention de l'état d'équilibre) est de neuf heures après administration d'une dose journalière unique d'Inhibace.
Chez les patients souffrant d'insuffisance rénale: voir «Cinétique pour certains groupes de patients».
Cinétique pour certains groupes de patients
Chez les patients présentant une insuffisance rénale, les concentrations plasmatiques de cilazaprilate sont plus élevées que chez les patients dont la fonction rénale est normale, étant donné que l'élimination du produit est d'autant plus réduite que la clairance de la créatinine diminue. Il n'y a pas d'élimination chez les patients présentant une insuffisance rénale au stade terminal, mais l'hémodialyse réduit la concentration tant du cilazapril que du cilazaprilate dans une proportion limitée (voir aussi sous «Instructions spéciales pour la posologie»).
Chez les patients âgés, présentant une fonction rénale normale pour leur âge, la concentration plasmatique de cilazaprilate peut être jusqu'à 40% supérieure à celle constatée chez les patients plus jeunes, et l'élimination peut être réduite proportionnellement à la diminution de la clairance de la créatinine. Des modifications similaires des paramètres pharmacocinétiques surviennent chez les patients présentant une cirrhose hépatique d'intensité moyenne à sévère (voir aussi sous «Instructions spéciales pour la posologie»).
Chez les patients présentant une insuffisance hépatique: chez les patients présentant une cirrhose hépatique, une augmentation des concentrations plasmatiques, de même qu'une diminution de la clairance plasmatique et rénale ont été observées. Il convient de spécifier que ces modifications ont été plus marquées pour le cilazapril que pour son métabolite actif, le cilazaprilate.
En cas d'insuffisance cardiaque sévère, l'élimination du cilazaprilate dépend de la fonction rénale et est corrélée à la clairance de la créatinine. Aussi des adaptations de la dose sont-elles indiquées, comme chez les insuffisants rénaux (voir aussi sous «Instructions spéciales pour la posologie»).