Posologie/mode d’emploi

Remarques générales
Inhibace doit être pris une fois par jour. Etant donné que l'ingestion d'aliments n'a pas d'influence cliniquement significative sur l'absorption, le patient peut prendre son comprimé journalier d'Inhibace avant ou pendant le repas. Cependant, le médicament doit toujours être pris à peu près au même moment de la journée.
Hypertension
La dose initiale recommandée est de 1,0–1,25 mg une fois par jour. La posologie usuelle d'Inhibace est de 2,5–5 mg une fois par jour. La posologie doit être ajustée au cas par cas en fonction de la pression artérielle obtenue. Le plein effet thérapeutique n'intervient généralement qu'après deux à quatre semaines de traitement.
Insuffisance cardiaque sévère (classes III et IV de la NYHA)
Posologie initiale
Le traitement par Inhibace doit être instauré à la posologie initiale recommandée de 0,5 mg une fois par jour, sous surveillance médicale.
Posologie d'entretien
En fonction de la tolérance et de l'état de santé du patient, la dose est portée au niveau d'entretien le plus faible, à savoir 1 mg une fois par jour.
Pendant le traitement d'entretien, procéder à une nouvelle adaptation de la dose dans les limites de la posologie d'entretien (1-2,5 mg une fois par jour), en fonction de la tolérance et de l'état de santé du patient.
La dose maximale est généralement de 5 mg une fois par jour.
Des études cliniques ont montré que l'élimination du cilazaprilate chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque sévère est corrélée à la clairance de la créatinine. Aussi des recommandations posologiques spéciales s'appliquent-elles aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque sévère et d'un trouble de la fonction rénale (voir également sous «Pharmacocinétique, Cinétique pour certains groupes de patients» et sous «Instructions spéciales pour la posologie»).
Instructions spéciales pour la posologie
Patients dont le système rénine-angiotensine-aldostérone est activé (SRAA)
Une prudence particulière est recommandée chez les patients dont le SRAA est activé. Ceci peut être par exemple le cas lors d'une hypertension rénovasculaire ou d'autres formes sévères d'hypertension, d'une hypovolémie, d'une décompensation cardiaque ou d'un traitement associé par des diurétiques ou des vasodilatateurs. Une baisse excessive de la pression artérielle peut se produire après la dose initiale chez de tels patients. C'est pourquoi une dose initiale plus faible, de 0,5 mg une fois par jour, est recommandée chez de tels patients. Une déplétion sodée, une hypovolémie ainsi qu'une décompensation cardiaque doivent être corrigées avant de débuter le traitement. Chez les patients hypertendus, il convient d'interrompre les diurétiques pendant 2-3 jours avant d'administrer la dose initiale d'Inhibace. Le traitement doit être initié sous surveillance médicale.
Patients avec insuffisance rénale
En fonction de la clairance de la créatinine, il convient – chez les insuffisants rénaux – de réduire la dose selon le schéma suivant:

Chez les patients dialysés, il convient d'administrer Inhibace les jours sans dialyse. La posologie doit être établie en fonction de la réponse de la pression artérielle au médicament. Comme c'est le cas avec d'autres inhibiteurs de l'ECA, la probabilité de réactions anaphylactoïdes est accrue lors de l'utilisation de membranes en polyacrylonitrile («AN69»). Aussi faut-il éviter une telle association en utilisant soit d'autres antihypertenseurs, soit d'autres membranes pour hémodialyse.
Patients avec cirrhose hépatique
Une grande prudence s'impose pour le dosage d'Inhibace chez les patients avec cirrhose hépatique (mais sans ascite) nécessitant un traitement en raison d'une hypertension artérielle. La dose ne doit pas dépasser 0,5 mg/jour et il convient parallèlement de surveiller étroitement la pression artérielle en raison du risque d'hypotension importante.
Patients hypertendus âgés
Instaurer le traitement à raison de 0,5 à 1 mg d'Inhibace par jour, en fonction du bilan hydrique et de l'état général du patient. Etablir ensuite la dose d'entretien d'Inhibace en fonction de la réponse individuelle du patient.
Patients âgés avec insuffisance cardiaque chronique
Chez les patients âgés souffrant d'insuffisance cardiaque chronique (classes III et IV de la NYHA) et recevant des doses élevées de diurétiques, il est strictement impératif que le traitement ne soit instauré qu'à la dose de 0,5 mg.
Enfants et adolescents
L'efficacité et la tolérance du produit n'ont pas été étudiées chez l'enfant ni chez l'adolescent. Aussi Inhibace ne doit-il pas être utilisé chez les enfants et les adolescents.