Interactions

Le lithium ne devrait généralement pas être utilisé en même temps que des diurétiques. Ces derniers réduisent la clairance rénale du lithium et entraînent ainsi un risque plus élevé d'intoxication au lithium. Il convient de prendre en considération la notice d'emballage de préparations contenant du lithium avant l'emploi de ces dernières.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris inhibiteurs sélectifs de la cyclo-oxygénase 2
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) – y compris les inhibiteurs sélectifs de la cyclo-oxygénase 2 (inhibiteurs de COX2) – peuvent réduire les effets des agents antihypertenseurs, comme par exemple les effets diurétiques, natriurétiques et antihypertenseurs des diurétiques.
Chez certains patients atteints d'insuffisance rénale (par exemple patients âgés ou hypovolémiques, y compris patients sous diurétiques) traités aux AINS classiques ou aux inhibiteurs de COX2, l'administration concomitante d'un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II) ou d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC) peut entraîner une détérioration supplémentaire de la fonction rénale, voire éventuellement une insuffisance rénale aiguë. Ces effets sont généralement réversibles. De ce fait, la prudence est de rigueur lors de telles associations médicamenteuses chez les patients présentant une insuffisance rénale.
L'administration simultanée d'AINS et d'agents épargnants potassiques, y compris le chlorhydrate d'amiloride, peut provoquer une hyperkaliémie, en particulier chez les patients âgés. C'est pourquoi le taux sérique de potassium devrait être examiné soigneusement lors de l'emploi simultané d'AINS et de chlorhydrate d'amiloride.
Les patients qui prennent un inhibiteur de l'ECA (p.ex. captopril, énalapril) sous un traitement à Comilorid-Mepha sont exposés, au début du traitement, à un risque de chute importante de la pression artérielle ainsi que d'aggravation de la fonction rénale. Un traitement aux diurétiques devrait par conséquent être arrêté 2 à 3 jours avant le début d'un traitement à un inhibiteur de l'ECA, afin de diminuer le risque d'hypotension artérielle au début du traitement.
Lorsque l'amiloride HCl est administré en même temps que des anti-inflammatoires non stéroïdiens, un inhibiteur de l'ECA, un antagoniste du récepteur de l'angiotensine II, de la ciclosporine ou du tacrolimus, ou encore d'autres médicaments d'épargne potassique (p.ex. triamtérène, spironolactone), le risque d'hyperkaliémie augmente. Dans les cas où une administration simultanée de ces principes actifs est tout de même indiquée en raison d'une hypokaliémie diagnostiquée, elle doit se faire avec une prudence particulière et sous contrôles fréquents du taux sérique de potassium.
L'effet de l'insuline ou d'antidiabétiques oraux, de médicaments provoquant une diminution de l'acide urique ainsi que de la noradrénaline et de l'adrénaline peuvent diminuer lors de l'emploi simultané de Comilorid-Mepha.
Il existe un risque élevé d'apparition d'une hyperglycémie lors de l'administration simultanée de Comilorid-Mepha et de bêtabloquants.
Lors de l'emploi simultané de glycosides cardiaques, il convient de tenir compte du fait qu'une hypokaliémie et/ou une hypomagnésiémie développées sous le traitement à Comilorid-Mepha peuvent entraîner une augmentation de la sensibilité du muscle cardiaque aux glycosides cardiaques et que les effets ainsi que les effets secondaires des glycosides cardiaques peuvent être renforcés en conséquence. Le principe actif chlorhydrate d'amiloride est toutefois également susceptible de diminuer l'effet des glycosides cardiaques.
L'emploi simultané de Comilorid-Mepha et de diurétiques kaliurétiques (p.ex. le furosémide), de glucocorticoïdes, d'ACTH, de carbénoxolone, d'amphotéricine B, de pénicilline G, de salicylés ou de laxatifs peut augmenter les pertes de potassium ou d'électrolytes.
Lors de l'emploi simultané de cytostatiques (p.ex. cyclophosphamide, fluorouracile, méthotrexate), il faut compter avec une augmentation de la toxicité pour la moelle osseuse (en particulier avec une granulocytopénie).
Lors de l'emploi simultané de méthyldopa, des cas isolés d'hémolyses provoquées par la formation d'anticorps dirigés contre la composante hydrochlorothiazide de Comilorid-Mepha ont été décrits.
L'administration simultanée de Comilorid-Mepha et de quinidine peut provoquer une diminution de l'élimination de quinidine.
L'effet antihypertenseur de Comilorid-Mepha peut être renforcé par d'autres diurétiques, ou des médicaments antihypertenseurs, des bêtabloquants, des nitrates, des barbituriques, des phénothiazines, des antidépresseurs tricycliques, des vasodilatateurs ou par la consommation d'alcool.
Cholestyramine et colestipol: l'absorption d'hydrochlorothiazide est altérée en présence de résines échangeuses d'anion. Des doses isolées de cholestyramine ou de colestipol se lient à l'hydrochlorothiazide et réduisent l'absorption à partir du tractus gastro-intestinal d'un facteur pouvant aller jusqu'à respectivement 85 % ou 43 %.
Une éventuelle diminution de la réaction aux amines à effet vasopresseur peut apparaître lors de l'emploi simultané de diurétiques thiazidiques. Leur emploi est tout de même possible.
L'effet de myorelaxants du type curare peut être renforcé ou prolongé par Comilorid-Mepha. Dans les cas où Comilorid-Mepha ne peut pas être arrêté avant l'emploi de myorelaxants périphériques, le médecin pratiquant l'anesthésie doit être informé du traitement à Comilorid-Mepha.
Interactions avec des examens de laboratoire: en raison de l'effet sur le métabolisme calcique, les thiazides peuvent fausser le résultat de tests de la fonction parathyroïdienne (voir sous «Mises en garde et précautions»).