Interactions

Les interactions avec d'autres médicaments peuvent être limitées à un minimum dans la mesure où ceux-ci et la colestyramine sont administrés à des heures différentes (au moins une heure avant ou au plus tôt 4-6 heures après la prise de Quantalan). Quantalan peut diminuer la résorption de médicaments administrés par voie orale, comme c'est le cas du diclofénac, du furosémide, de la phénylbutazone, de la phénprocoumone, de la warfarine, des diurétiques thiazidiques, des tétracyclines, de la pénicilline G, du phénobarbital, de l’acide valproïque, de la vancomycine, de l’acide ursodésoxycholique, des thyréostatiques, du lopéramide, de la digitale et éventuellement des bêta-bloquants. L'arrêt du Quantalan peut présenter un risque lorsque la posologie individuelle d'un médicament potentiellement toxique comme la digitale a été déterminée au cours du traitement à la colestyramine.
La colestyramine peut influencer les paramètres pharmacocinétiques des médicaments soumis au cycle entéro-hépatique (par ex. amiodarone, digitoxine, ézétimibe, l’éflunomide, méthotrexate, mycophénolate, anti-inflammatoires non stéroïdiens, anticoagulants oraux, oestrogènes) également en cas de prises espacées dans le temps. Aussi un arrêt subit peut-il entraîner une situation mettant la vie du patient en danger si un médicament potentiellement toxique (par ex. la digitoxine) a été titré jusqu’à sa dose d’entretien sous traitement de colestyramine. Lors du traitement par des anticoagulants oraux (du type coumarine) cette influence mène à une efficacité diminuée. Il ne faudrait donc pas administrer la colestyramine aux patients recevant un traitement par la coumarine.
L’effet d'un traitement aux hormones thyroïdiennes doit être surveillé, car les complexants des acides biliaires peuvent diminuer l’absorption de la lévothyroxine, par exemple. Une diminution de l’activité anticonceptionnelle ne peut pas être exclue lors de l’utilisation de la colestyramine chez les femmes qui prennent des contraceptifs oraux, car il a été démontré que les complexants d’acides biliaires diminuent la demi-vie de l’éthynylestradiol.
Quantalan peut fixer les vitamines liposolubles (A, D, E, K) et abaisser leurs taux plasmatiques. Si, lors d'un traitement prolongé, ces vitamines ne sont pas apportées en suppléments, certains troubles peuvent apparaître tels qu'une prolongation du temps de prothrombine ou une ostéoporose. L'interaction avec l'acide folique pourrait, théoriquement, entraîner une anémie.
Quantalan en association avec la spironolactone peut augmenter le potentiel de développement d'une acidose hyperchlorémique.