Propriétés/Effets

Code ATC
S01CA01
Mécanisme d'action
La suspension et la pommade ophtalmiques TobraDex contiennent deux principes actifs: la tobramycine (antibiotique) et la dexaméthasone (glucocorticoïde). Ainsi, TobraDex a un effet bactéricide sur les micro-organismes à Gram négatif et sur quelques micro-organismes à Gram positif (par ex. staphylocoques) tout en exerçant un effet anti-inflammatoire. L'action bactéricide des aminoglycosides provient de l'inhibition de la synthèse protéique de la cellule bactérienne.
Effet anti-inflammatoire
L'effet anti-inflammatoire repose sur la dexaméthasone.
Pharmacodynamique
Aucune donnée disponible.
Efficacité clinique
Lors d'essais in vitro avec la tobramycine, les concentrations inhibitrices suivantes ont été déterminées pour les principaux micro-organismes susceptibles de provoquer des infections oculaires:
Sensibles (CIM90<4,0 µg/ml)
·Staphylococcus aureus (sauf les germes résistants à la méthicilline)
·Staphylococcus epidermidis
·Streptococcus viridans (germes sensibles à la pénicilline)
·Acinetobacter anitratus
·Haemophilus influenzae
·Haemophilus spp.
·Moraxella spp.
·Pseudomonas aeruginosa
·Escherichia coli
·Klebsiella pneumoniae
·Morganella morganii
·Proteus mirabilis
·Proteus vulgaris
Résistants* (CIM90>16,0 µg/ml)
·Streptococcus pneumoniae
·Streptococcus pyogenes
·Streptococcus viridans (germes résistants à la pénicilline)
·Serratia
* Résistance: la classification se réfère au traitement systémique par la tobramycine où l'on atteint des concentrations sériques de 4,0 µg/ml.
En revanche, la concentration initiale de TobraDex est de 3000 µg/ml lors de l'application au niveau de l'œil.
Parfois, la tobramycine agit contre les germes résistants à la gentamicine.
L'apparition d'une résistance à la tobramycine ne peut être exclue en cas de traitement prolongé.
La tobramycine n'a en particulier aucun effet sur les chlamydiae, les champignons et la plupart des anaérobies.
Des résistances croisées entre les aminoglycosides, provoquées par les facteurs R, apparaissent fréquemment. Le taux de résistance est de 10% pour Pseudomonas aeruginosa et E. coli, 12% pour Klebsiella, 5-20% pour Enterobacter spp., et 20% pour Proteus spp.