Effets indésirables

Les risques principaux d'un traitement de longue durée sont une suppression de la corticosurrénale et une induction d'un syndrome de Cushing pouvant se manifester sous la forme d'un faciès lunaire, d'obésité tronculaire, de vergetures, d'hirsutisme, d'acné, de troubles nerveux centraux (euphorie, insomnie, nervosité, état maniaco-dépressif, épisodes psychotiques), de rétention hydrosodée, d'hypertension, de diabète stéroïdien, d'hyperlipidémie, de troubles des menstruations, d'ostéoporose et d'atrophies musculaires réversibles symétriques dans le dos et la ceinture scapulaire.
On craint les complications suivantes: augmentation de la pression intracrânienne, glaucome, cataracte sous-capsulaire, pancréatite, nécrose osseuse aseptique et panniculite. Au niveau rénal, l'excrétion de potassium, calcium et phosphate est augmentée. Il se produit fréquemment une nycturie. Au niveau sanguin, le nombre total des leucocytes augmente et il se produit par contre une diminution des éosinophiles et des lymphocytes. La formation des anticorps ainsi que la migration des leucocytes et des phagocytes sont inhibées, ce qui explique l'augmentation de la fréquence des infections virales, bactériennes et mycosiques. Chez les enfants, la croissance est ralentie par suite d'une diminution de la sécrétion d'hormone de croissance.
Les patients sous traitement aux glucocorticoïdes se plaignent fréquemment de nausées et vomissements. Les symptômes d'une maladie ulcérative sont masqués (y compris perforation d'ulcère). On ne sait pas encore si les glucocorticoïdes augmentent le risque d'ulcère peptique.
Effets indésirables rares: atrophie cutanée, écchymoses, hémorragies gastro-intestinales, protéinurie et microhématurie, psychosyndrome organique, atrophie cérébrale, suppression de la moelle osseuse.

Situations à risque
La Prednisolone Galepharm peut provoquer ou aggraver une hypertension artérielle et/ou une insuffisance cardiaque manifeste. Les patients ayant un état d'esprit dépressif devraient être surveillés soigneusement.
Une épilepsie latente peut aussi être activée. En cas d'ileitis regionalis, il y a risque de perforation d'iléus, lors de colitis ulcerosa, il y a risque de mégacôlon toxique. Un glaucome peut s'aggraver et le contrôle d'un diabète sucré peut être compromis. Les enfants sont particulièrement sujets à une augmentation de la pression cérébrale. Les maladies infectieuses sont aggravées par les glucocorticoïdes. En raison du risque d'insuffisance surrénalienne iatrogène, un traitement à la Prednisolone Galepharm ayant duré plus d'une semaine doit être arrêté progressivement. Un arrêt trop brusque entraîne un syndrome de sevrage avec maux de tête, sensation de vertige, nausée, anorexie, faiblesse, agitation émotionnelle, léthargie et fièvre.
Dans des situations de stress (infections, opérations, traumatismes), une insuffisance surrénalienne peut se manifester des semaines ou des mois après l'arrêt d'un traitement de longue durée aux stéroïdes.