Interactions

La cimétidine est un inhibiteur de plusieurs enzymes du CYP 450 (CYP 1A2, CYP 2C19, CYP 2D6 et CYP 3A4). En raison de cette propriété, la cimétidine peut influencer le métabolisme hépatique de médicaments métabolisés par ces mêmes enzymes. En cas d’administration simultanée de cimétidine et de médicaments de ce groupe, l’effet et la durée d’action de ces derniers peuvent être amplifiés et/ou prolongés.
On a décrit un retard de l’élimination et par conséquent une élévation des concentrations plasmatiques pour les anticoagulants oraux du type coumarine et à structure warfarine (mais pas pour la phenprocoumone), la nifédipine, la phénytoïne, la théophylline, la lidocaïne, le propanolol, le chlordiazépoxide, certains antidépresseurs tricycliques et certaines benzodiazépines (mais pas pour le lorazépam, l’oxazépam ni le témazépam).
Avec les anticoagulants du type coumarine et à structure warfarine, surveiller étroitement le temps de prothrombine et adapter la dose de l’anticoagulant le cas échéant. Il est conseillé de titrer prudemment la nifédipine lors d’un traitement simultané par la cimétidine.
Une adaptation de la dose de phénytoïne ou de théophylline peut s’avérer nécessaire pour maintenir des concentrations optimales de ces médicaments, surtout au début ou au terme d’un traitement par cimétidine.
Par l’augmentation du pH du suc gastrique qu’elle provoque, la cimétidine peut influer sur l’absorption de médicaments, dont la biodisponibilité est dépendante du pH de l’estomac.
Les effets du kétoconazole, de l’itraconazole, du dipyridamole ou du bismuth peuvent s’en trouver atténués.
La modification du pH gastrique peut influencer la biodisponibilité de certains médicaments, par ex. la didanosine (augmentation de la biodisponibilité) et l’atazanavir (diminution de la biodisponibilité).
Il n’est pas exclu que dans des cas isolés, la prise de cimétidine puisse potentialiser les effets de l’alcool, de la carbamazépine et de la quinidine.
Les antiacides à doses élevées réduisent la biodisponibilité de la cimétidine. C’est pourquoi il faut prendre la cimétidine environ 2 heures avant les antacides.