Pharmacocinétique

Absorption
En l’absence de précipitation de phosphate alimentaire avec le calcium issu de l’acétate de calcium en des complexes insolubles de phosphate de calcium, les ions de calcium dissous sont biodisponibles et absorbés dans l’intestin. L’absorption de calcium est soumise à une régulation hormonale. Environ 30% du calcium sont absorbés sous forme ionisée dans le duodénum et dans le jéjunum proximal. Des mécanismes de transport actifs ne sont disponibles que dans l’intestin grêle supérieur. La quantité absorbée dépend du besoin en calcium et augmente avec la vitamine D, le lactose et l’albumine respectivement diminue avec des phytates, sulfates, acides gras et l’oxalate. Un pH intestinal acide augmente, un pH alcalin réduit l’absorption. L’absorption de calcium est réduite chez les patients atteints d’ostéodystrophie rénale, de stéatorrhée et d’urémie.
Distribution
Les os et les dents contiennent 99% du calcium de l’organisme entier. Le calcium sérique est disponible à raison de 50% sous forme ionisée et à raison de 5% sous forme de complexes d’anions. 45% sont liés aux protéines plasmatiques (albumine). Le taux sérique normal est compris entre 2,15 et 2,55 mmol/l chez l’adulte. Le calcium passe la barrière placentaire et parvient dans la circulation foetale. Le calcium est sécrété également dans le lait maternel.
Elimination
En fonction du taux sérique de calcium, le calcium est éliminé par voie rénale. L’élimination rénale s’élève à env. 20%. Les 80% restants parviennent en partie sous forme de calcium non absorbé et en partie via la bile et le suc pancréatique dans les fèces.
Cinétique pour certains groupes de patients
Chez les patients souffrant d’insuffisance rénale chronique, l’élimination de calcium est réduite. Contrairement aux personnes sans problèmes rénaux, les insuffisants rénaux présentent une réabsorption tubulaire de calcium partiellement ou totalement limitée.