Mises en garde et précautions

En présence de lésions hépatiques préexistantes, notamment lors de troubles du flux biliaire, une accumulation conduisant à des concentrations sériques élevées est possible. Des cas de toxicité hépatique ont été observés lors de l’utilisation de minocycline. C’est pourquoi la minocycline ne sera administrée qu’avec prudence aux patients ayant une fonction hépatique limitée ou recevant d’autres médicaments hépatotoxiques.
En présence de lésions rénales sévères, l’administration de tétracyclines à des doses thérapeutiques normales peut déjà conduire à une accumulation et ainsi éventuellement à une toxicité hépatique. Dans de tels cas, la dose doit être réduite et un traîtement au long cours nécessitera le contrôle du taux sérique des tétracyclines.
Réaction d’Herxheimer: par la formation d’endoxines, qui est possible après dissolution des bactéries, il peut se produire une réaction d’Herxheimer. Si de telles manifestations apparaissent, arrêtez le traitement et consultez le médecin.
Une pseudotumeur cérébrale (hypertension intracrânienne bénigne) a été mise en relation, avec l’emploi de tétracyclines chez l’adulte. Les symptômes cliniques usuels en pareil cas sont des céphalées et une vision floue. Chez les enfants en bas âge, chez lesquels l’emploi du médicament est de toute façon contre-indiqué, un bombement de la fontanelle a été associé à l’administration de tétracyclines. Bien que ces deux effets secondaires et leurs symptômes disparaissent rapidement après avoir cessé l’administration des tétracyclines, des conséquences irréversibles restent possibles.
Les tétracyclines peuvent engendrer une coloration dentaire permanente avec altération de l’émail au moment du développement dentaire. C’est pourquoi l’administration du médicament doit être évitée chez les enfants de moins de 8 ans.
Les patients doivent être informés du risque accru d’érythèmes solaires pendant un traitement par minocycline. En conséquence, les bains de soleil sont à éviter au cours d’un traitement avec Aknoral. La minocycline peut déclencher différentes réactions d’hypersensibilité qui sont décrites en détail dans la rubrique «Effets indésirables». Il faut se soumettre régulièrement à des examens sanguins, rénaux et hépatiques.
Il faut éviter une administration simultanée de médicaments contenant du fer, ceux contre l’hyperacidité gastrique (hydroxyde d’aluminium et alcalis), ainsi que ceux contenant du calcium ou du magnésium, à cause d’une perturbation réciproque de la résorption (v. aussi «Interactions»).
Tenir compte de la prolifération de germes résistants (champignons, staphylocoques, pseudomonas, proteus e.a.), notamment au niveau du tube digestif (colite pseudo-membraneuse), de la peau, ainsi que des muqueuses (stomatite ou vaginite avec muguet e.a.). Dans un tel cas, prendre les mesures de diagnostic et de traitement appropriées et interrompre la prise d’Aknoral.