Propriétés/Effets

Code ATC: J01DA33
Mécanisme d’action/pharmacodynamie
Le cefpodoxime proxétil est un antibiotique semi-synthétique de la famille des bêta-lactamines, du groupe des céphalosporines orales dites de troisième génération, prodrogue du cefpodoxime.
Après administration par voie orale, le cefpodoxime proxétil est absorbé en milieu intestinal et rapidement hydrolysé par des estérases non spécifiques en cefpodoxime, antibiotique bactéricide.
Le mécanisme d’action du cefpodoxime repose sur l’inhibition de la synthèse des parois bactériennes. Le cefpodoxime est stable vis-à-vis de nombreuses bêta-lactamases.
Bactériologie
Le cefpodoxime présente une activité bactéricide in vitro vis-à-vis de nombreux germes à Gram-positif ou à Gram-négatif.

                                     CMI 90% (µg/ml)
Espèces habituellement sensibles                    
Germes à Gram-positif                               
Streptococcus pneumoniae             0,03    ≤0,06  
Streptococcus pyogenes (groupe A)    0,015   ≤0,06  
Streptococcus agalactiae (groupe B)  0,06    ≤0,25  
Streptocoques des groupes C et G     0,06    ≤0,25  
Streptocoques du groupe F            0,25           
Streptocoques non groupables         0,25           
(S. mitis, S. sanguis, S. salivarius)               
Propionibacterium acnes              0,5            
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Germes à Gram-négatif                               
Haemophilus influenzae(*)            ≤0,06          
Haemophilus para-influenzae(*)       ≤0,25          
Moraxella catarrhalis(*)             0,12–1         
Neisseria meningitidis               0,004          
Neisseria gonorrhoeae(*)             ≤0,06          
Escherichia coli                     0,72–1         
Klebsiella pneumoniae                0,38–1         
Klebsiella oxytoca                   0,5            
Proteus mirabilis                    0,06–0,1       
Salmonella spp.                      1              
Shigella spp.                        1              
Pasteurella multocida                ≤0,06          
Citrobacter diversus                 2              
Providencia spp.                     2              
(*) souches productrices ou non                     
de bêta-lactamases                                  
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Espèces inconstamment sensibles                     
Staphylococcus aureus meti-S(*)      1,5–4          
Staphylococcus epidermidis meti-S(*) 2              
Citrobacter freundii                 ≤4             
Corynebacterium diphtheriae          1,56           
Proteus vulgaris                     4              
Enterobacter aerogenes               2              
Enterobacter cloacae                 >16            
Morganella morganii                  32             
Serratia marcescens                  >16            
Yersinia enterocolitica              1–4            
Acinetobacter lwoffi                 4              
Aeromonas hydrophila                 16             
Peptostreptococcus                   16             
Clostridium perfringens              16             
Fusobacterium spp.                   8              
(*) souches productrices ou non                     
de pénicillinase                                    
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Espèces résistantes                                 
Streptocoques du groupe D            >128           
Staphylococcus aureus meti-R         >128           
Staphylococcus epidermidis meti-R    >128           
Staphylococcus saprophyticus         4              
Corynebactéries (groupe JK)          64             
Listeria monocytogenes               32             
Pseudomonas aeruginosa               >128           
Pseudomonas spp.                     >128           
Acinetobacter baumanii               ≥64            
Clostridium difficile                64             
Bacteroïdes du groupe fragilis       >256           

Lorsque, pour une souche donnée, la notion d’une sensibilité constante n’a pas été établie, seule une étude in vitro de la souche en cause permet de confirmer si elle est sensible, intermédiaire ou résistante.
Les critères de sensibilité recommandés par le «National Committee for Clinical Laboratory Standards» (NCCLS), sont les suivants:

                  Test sur disque   Test de dilution
                  (10 µg)           CMI (µg/ml)     
                  diamètre (mm)                     
----------------------------------------------------
Sensible          ≥21               ≤2              
Intermédiaire     18–21             2–4             
Résistant         ≤17               ≥8              

La souche de référence E. coli ATCC 25922 a une CMI comprise entre 0,25 et 1,0 µg/ml pour une zone d’inhibition de 23–28 mm. Pour S. aureus ATCC 25923, les zones d’inhibition sont comprises entre 19 et 25 mm.
Résistance/résistance croisée
De nombreuses souches résistantes aux pénicillines et quelques souches résistantes aux céphalosporines sont sensibles au cefpodoxime en raison de sa stabilité importante à l’hydrolyse par les β-lactamases.