Mises en garde et précautions

Chez les patients allergiques à d’autres bêta-lactamines, il faut tenir compte de la possibilité d’allergie croisée.
La survenue de toute manifestation allergique impose l’arrêt du traitement.
La prescription de céphalosporines nécessite un interrogatoire préalable. L’allergie aux pénicillines étant croisée avec celle aux céphalosporines dans 5 à 10% des cas:
l’utilisation des céphalosporines doit être extrêmement prudente chez les patients allergiques à la pénicilline: une surveillance médicale stricte est nécessaire dès la première administration;
l’emploi des céphalosporines est à proscrire formellement chez les sujets ayant des antécédents d’allergie de type immédiat aux céphalosporines. En cas de doute, la présence du médecin auprès du patient est indispensable à la première administration, afin de traiter l’accident anaphylactique possible.
Les réactions d’hypersensibilité (anaphylaxie) observées avec ces 2 types de bêta-lactamines, peuvent être graves et parfois fatales.
Une réaction d’hypersensibilité nécessite un traitement d’urgence immédiat: position tête en bas, apport suffisant d’oxygène, administration d’adrénaline, corticoïdes.
Après l’administration de divers antibiotiques, on a noté la survenue d’épisodes diarrhéiques sévères ou persistants pendant ou immédiatement après le traitement. Ceci peut être symptomatique d’une colite pseudo-membraneuse dont le diagnostic repose sur la coloscopie.
Cet incident, rare avec les céphalosporines, peut être parfois fatal; il nécessite l’arrêt immédiat du traitement avec Orelox et l’instauration immédiate d’une antibiothérapie spécifique appropriée (vancomycine ou métronidazol).
Dans ce cas, l’administration de produits favorisant la stase fécale est formellement proscrite.
En cas d’insuffisance rénale sévère, il peut être nécessaire d’adapter la dose quotidienne en fonction de la clairance de la créatinine (voir «Cinétique pour certains groupes de patients» et «Posologie/Mode d’emploi»).