Limitations d'emploi

Contre-indications
Varihes (HES 450/0,7) 6% ne peut être administré en cas d'insuffisance rénale (créatinine > 2,0 mg/dl), d'hypervolémie, d'états d'hyperhydratation, d'insuffisance cardiaque sérieuse due à des stases, d'infarctus récent, de diathèses hémorragiques graves, d'hypersensibilité connue à l'amidon hydroxyéthyle.

Précautions
Lors d'une forte tendance aux allergies, il faut évaluer soigneusement le bénéfice thérapeutique d'une perfusion avec HES par rapport au risque de réactions anaphylactiques possibles.
Toutes les mesures usuelles et médicamenteuses requises pour une réanimation doivent être immédiatement disponibles. Il est impossible de prévoir chez quels patients les manifestations d'intolérance se produiront (voir «Effets indésirables»).
Une prudence particulière s'impose en outre chez les patients souffrant d'oedèmes pulmonaires, d'insuffisance cardiaque décompensée, d'affections hépatiques chroniques, de diathèses hémorragiques ou de déshydratation avec rétrécissement du secteur extracellulaire; dans ce cas, il convient de procéder d'abord à un remplacement liquidien (au moyen de solutions cristalloïdes). En cas de carence en fibrinogène, le produit ne devra être administré qu'en cas d'urgence extrême - en attendant que du sang soit disponible.
Lors d'une hémorragie cérébrale supposée ou d'une tendance hémophile accrue (diathèse hémorragique), il convient d'évaluer soigneusement l'administration de solutions contenant de l'amidon hydroxyéthyle. En cas d'états de déhydratation, il faut procéder à un traitement préalable avec de l'eau et des électrolytes. On ne dispose d'aucune expérience chez les enfants.

Grossesse/Allaitement
Grossesse catégorie C.
Les études chez l'animal ou chez la femme enceinte ne sont pas disponibles. Dans ces conditions, le médicament ne devrait être administré qu'en cas d'indication absolue, c.-à-d. si le bénéfice potentiel justifie le risque potentiel pour le foetus. Varihes ne devrait pas être administré pendant les premiers mois de la grossesse, même si aucun effet embryotoxique n'a été constaté à ce jour.
On ignore si l'amidon hydroxyéthyle passe dans le lait maternel et constitue un risque pour le nouveau-né. Si l'administration pendant la période de lactation s'avère nécessaire, il est préférable d'interrompre l'allaitement.