Surdosage

Les symptômes cliniques de surdosage sont principalement de nature cardio-vasculaire (bradycardie, hypotension, arythmie ventriculaire, fibrillation ventriculaire et arrêt cardiaque) et neuromusculaire (faiblesse, paresthésie, troubles de la conduction, confusion, inconscience, paralysie respiratoire).
Les signes d'hyperkaliémie toxique se manifestent par des changements typiques dans l'ECG: augmentation des pics des ondes T, aplatissement des ondes P, élargissement des complexes QRS et dépression du segment S-T, fibrillation ventriculaire pouvant aboutir à l'arrêt cardiaque.
TraitementEn cas de surdosage (concentrations en K+ > 5,5 mmol/l), adopter immédiatement des mesures thérapeutiques, interrompre immédiatement la perfusion, déterminer les principaux paramètres physiologiques. Surveiller les fonctions cardiaques par électrocardiographie.
Mesures d'urgence
Solution à 10% de chlorure de calcium ou de gluconate de calcium en perfusion i.v. lente (env. 10 à 20 ml en 10 minutes).;
8,4% de bicarbonate de sodium (jusqu'à 250 ml selon la situation métabolique);
thérapie glucose-insuline sous contrôle permanent de la glycémie plasmatique ainsi que du bilan acido-basique;
Le cas échéant, hémodialyse et dialyse péritonéale;
Le cas échéant, administration d’une résine échangeuse de cations.
Mesures moins urgentes
Perfusion de solutés non potassiques.Diurèse forcée.Prévention d'effets cataboliques évitables.Compensation d'acidoses.Le cas échéant, utiliser des échangeurs cationiques.Dialyse en cas d'élimination potassique rénale insuffisante.