Mises en garde et précautions

Hypotension
Des hypotensions (sévères) peuvent se produire en cas de traitement par adénosine. Ces hypotensions s'accompagnaient dans des cas isolés d'événements cérébrovasculaires (AIT, accident vasculaire cérébral). En raison du risque d'une hypotension artérielle significative, Krénosine doit s'utiliser avec précaution chez les patients atteints de sténose du tronc commun de la coronaire gauche, hypovolémie non traitée, sténose aortique valvulaire, péricardite ou épanchement péricardique, shunt gauche-droit, sténose carotidienne avec insuffisance cérébrovasculaire et/ou trouble fonctionnel du système nerveux autonome.
Il convient de ne pas administrer de dose supplémentaire de Krénosine aux patients ayant présenté une hypotension artérielle symptomatique après l'administration de la première dose.
Bradycardies et asystolies sévères
Quelques rares cas de bradycardies et d'asystolies sévères liées à l'utilisation d'adénosine ont été signalés:
Ils sont survenus dans quelques cas chez des patients ayant récemment subi une transplantation cardiaque et chez des patients présentant une maladie sino-auriculaire latente. Les patients récemment transplantés (<1 an) peuvent présenter une sensibilité plus grande vis-à-vis de l'adénosine. L'atropine ne peut pas supprimer la bradycardie déclenchée par l'adénosine. Une bradycardie induite par l'adénosine prédispose à d'autres troubles de l'excitabilité ventriculaire (fibrillation ventriculaire, torsades de pointes).
Il convient de ne pas administrer de dose supplémentaire de Krénosine aux patients ayant présenté une bradycardie / asystolie sévère après l'administration de la première dose.
Autres troubles du rythme cardiaque et de conduction
L'administration d'adénosine peut augmenter le risque de troubles du rythme cardiaque ou aggraver les troubles du rythme cardiaque et de conduction existants.
Des troubles cardiaques de type bradycardie ou tachycardie ont été signalés, dont certains présentant une pertinence hémodynamique.
Il convient d'utiliser Krénosine avec précaution chez les patients atteints de troubles de conduction (bloc AV de 1er degré, bloc de branche). Il convient de ne pas administrer de dose supplémentaire de Krénosine aux patients ayant présenté des troubles du rythme cardiaque / de conduction de degré élevé après l'administration de la première dose.
Chez les patients atteints de fibrillation auriculaire et de réponses ventriculaires accessoires, la voie de conduction anormale peut être préférée (voir «Effets indésirables»).
Crises d'angor, ischémie cardiaque
L'administration de Krénosine peut augmenter le risque de survenue d'une ischémie cardiaque, y compris un infarctus du myocarde, notamment chez les patients présentant déjà une cardiopathie ischémique.
Réactions allergiques
L'utilisation de Krénosine augmente le risque de réactions allergiques immédiates, y compris l'anaphylaxie, l'angio-œdème, l'urticaire et l'éruption cutanée.
Bronchospasme
L'administration de Krénosine peut augmenter le risque de survenue d'un bronchospasme.
L'administration de Krénosine est contre-indiquée en cas de BPCO, d'asthme bronchique ou de toute autre bronchopneumopathie. Des cas mortels d'insuffisance respiratoire, de bronchospasme et d'arrêt respiratoire/apnée ont été signalés.
Epilepsie
Lors d'une anamnèse de crampes/crises, l'administration d'adénosine est à surveiller étroitement.
Association avec du dipyridamole
Le dipyridamole étant connu comme un inhibiteur de la capture d'adénosine, il peut potentialiser son action. L'usage simultané de Krénosine et de dipyridamole n'est donc pas indiqué. Si l'usage de Krénosine s'avérait nécessaire, sa posologie doit être réduite (voir «Interactions»).