Propriétés/Effets

Reniten (maléate d'énalapril) est le maléate d'énalapril, sel dérivé de deux amino-acides, la I-alanine et la I-proline. L'énalapril est rapidement résorbé après administration orale et est hydrolysé en énalaprilate, inhibiteur spécifique de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine), dépourvu de sulfhydryle et d'action prolongée.

Hypertension
En général, Reniten administré seul agit efficacement dans l'hypertension de toute sévérité. Si l'action antihypertensive s'avère insuffisante, l'on peut associer à Reniten un diurétique et/ou un bêtabloquant. Il a été démontré que le risque d'hypokaliémie et d'hyperuricémie inhérent aux dérivés thiazidiques était minimisé sous Reniten.
Reniten intervient dans un mécanisme physiologique spécifique, le système rénine-angiotensine-aldostérone, lequel joue un rôle important dans la régulation de la tension artérielle.
Reniten déploie son activité dans l'heure qui suit l'administration et son action persiste généralement pendant 24 heures.

Insuffisance cardiaque
Reniten soulage la précharge et la postcharge, d'où un rendement accru de la pompe cardiaque et un ralentissement de la fréquence (laquelle est généralement augmentée dans l'insuffisance cardiaque). Une hypotension ne peut être exclue, notamment en début de traitement (voir «Précautions»).
Le seuil de tolérance à l'effort est souvent amélioré, permettant au patient un meilleur rendement au quotidien.
L'effet du Reniten a été étudié chez 6797 patients souffrant d'une dysfonction ventriculaire gauche (SOLVD) au cours d'une étude multicentre en double aveugle incluant un groupe placebo.
2569 patients présentant tous les degrés d'une insuffisance cardiaque symptomatique (le plus souvent sous forme légère ou moyenne, classes II et III selon les critères de la NYHA) ont été inclus après randomisation dans le «bras traité», et 4228 patients présentant une dysfonction ventriculaire gauche asymptomatique, dans le «bras de prévention». Si l'on combine les résultats des deux bras, on observe une diminution globale du risque de développement d'accidents ischémiques majeurs. Le Reniten a entraîné une baisse de l'incidence des infarctus du myocarde, ainsi que du nombre d'hospitalisations pour angine de poitrine instable, chez tous les patients ayant une dysfonction ventriculaire gauche.
Par ailleurs, dans le «bras de prévention», le Reniten a prévenu, de façon significative, le développement d'une insuffisance cardiaque symptomatique, et a diminué le nombre d'hospitalisations pour insuffisance cardiaque.
Dans le «bras traité», le Reniten administré comme adjuvant à la thérapie conventionnelle a réduit significativement la mortalité, ainsi que le nombre d'hospitalisations par suite d'insuffisance cardiaque, et amélioré le status des patients selon la classification de la NYHA.
Dans une étude semblable (CONSENSUS Trial) auprès de 253 patients présentant une insuffisance cardiaque grave (NYHA classe IV), le Reniten en association avec la thérapie conventionnelle a entraîné une réduction significative de la mortalité et une amélioration visible des symptômes.