Posologie/Mode d'emploi

Adultes
La posologie dépend du poids corporel. Les prises devraient être espacées de 12 heures (prise biquotidienne). La dose moyenne recommandée est de:

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Poids        Posologie                              
corporel                                            
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Â≥60 kg       200 mg 2× par jour = 2×2 comprimés    
             Videx à 100 mg                         
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<60 kg       125 mg 2× par jour = 2×1 comprimé Videx
             à 100 mg et 2×1 comprimé Videx à 25 mg 
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Enfants
La posologie initiale pour les enfants (âgés d'au moins 3 mois) est de 240 mg/m² de surface corporelle/jour (180 mg/m²/jour en association avec la zidovudine). Les intervalles d'administration devraient être de 12 heures.

Remarque
Les enfants âgés de 3 mois à 1 année reçoivent 1 comprimé par prise (2x par jour).
Chez les enfants âgés de moins de 3 mois, la posologie efficace et inoffensive est inconnue.

Instructions spéciales pour le dosage
En cas d'augmentation significative de l'amylase sérique, il convient d'arrêter immédiatement le traitement et de clarifier la possibilité d'une pancréatite, même en l'absence de symptômes. Un dosage fractionné de l'amylase peut permettre de distinguer une augmentation de l'amylase due à une pancréatite de celle due à un accroisement de la salivation. Lorsque le traitement est considéré comme impératif, il ne pourra être poursuivi qu'après exclusion d'une pancréatite. La dose initiale doit être faible, et elle sera au besoin augmentée avec prudence.
Beaucoup de patients présentant les symptômes d'une neuropathie et qui, après l'arrêt du médicament, ont été sans symptômes, tolèrent une dose diminuée.

Insuffisance rénale

Adultes
L'adaptation posologique suivante est recommandée pour les adultes:

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Clairance de   Â≥60 kg de    <60 kg de              
la créatinine  poids        poids                   
(ml/min/       corporel     corporel                
1,73 m²)                                            
               Posologie    Posologie    Intervalle 
                                         posologique
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Â≥60            200 mg       125 mg       2×par jour
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30-59          100 mg       75 mg        2×par jour 
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10-29          150 mg       100 mg       1×par jour 
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<10            100 mg       75 mg        1×par jour 
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Enfants
Puisque la didanosine est également principalement éliminée par les urines chez les enfants, on peut supposer que la clairance de la didanosine est réduite chez les enfants présentant une insuffisance rénale. Bien que l'on ne dispose pas de données suffisantes pour pouvoir recommander une adaptation spécifique de la dose chez ce groupe de patients, une réduction de la dose et/ou un intervalle posologique plus long devraient être effectués.

Insuffisance hépatique
Pour les insuffisants hépatiques, les données disponibles sont insuffisantes pour établir des recommandations de dosage précises; dans de tels cas, une réduction de la dose devrait également être envisagée.

Mode et durée d'emploi
Les comprimés Videx seront pris à jeun, c'est-à-dire au moins 30 minutes avant ou 2 heures après un repas, car la prise avec les repas ou dans cet intervalle abaisse significativement l'absorption.
Les adultes et les enfants âgés de plus d'un an prendront toujours 2 comprimés à la fois, car la quantité d'antacide contenue dans un seul comprimé ne suffit pas à garantir la stabilité de la didanosine. Mâcher les comprimés lentement. Les comprimés peuvent également être pilés de façon manuelle, puis dilués dans au moins 30 ml d'eau; remuer jusqu'à ce qu'il se forme une suspension homogène. Si l'on souhaite un autre arôme, il est possible d'ajouter 30 ml de jus de pomme clair non gazeux. Cette suspension se conserve à température ambiante (17-23 °C) pendant une heure et doit être remuée encore une fois immédiatement avant la prise. Pour les enfants de moins de 1 an, qui ne reçoivent qu'un seul comprimé, la suspension doit être préparée avec 15 ml d'eau; il est aussi possible d'ajouter à cette suspension 15 ml de jus de pomme clair non gazeux.