Posologie/Mode d'emploi

Le traitement antirétroviral associé ne doit avoir lieu que sous la surveillance d'un médecin ayant l'expérience du traitement anti-VIH.
Les données relatives à l'administration du produit chez l'enfant étant encore insuffisantes, notamment en matière d'efficacité et d'innocuité, Hivid ne doit pas être utilisé en pédiatrie.

Traitement associé
Chez l'adulte, la dose recommandée est de 1 comprimé de Hivid à 0,75 mg toutes les huit heures (dose journalière: 2,25 mg de zalcitabine).

Instructions spéciales pour la posologie lors de traitement associé
Au cours du traitement associant Hivid à d'autres antirétroviraux, il peut être nécessaire d'adapter la posologie: cette adaptation doit concerner chaque médicament individuellement. Chez les patients présentant des effets indésirables (anémie, granulopénie) dus à d'autres antirétroviraux administrés simultanément, il convient de réduire tout d'abord la posologie des autres antirétroviraux. En présence d'effets indésirables en relation avec Hivid (neuropathie périphérique, pancréatite), c'est la posologie de ce produit qui doit être réduite ou son administration qui doit être interrompue.
Le traitement associé doit être interrompu en cas d'anémie (hémoglobine <7,5 g/100 ml ou réduite de plus de 25% par rapport à la valeur avant traitement) et/ou de granulopénie marquée (nombre de granulocytes <750/mm³ ou réduit de plus de 50% par rapport à la valeur avant traitement), jusqu'à ce que l'on soit sûr que la moelle osseuse s'est régénérée. Les modifications posologiques par suite d'anémie marquée ne dispensent pas d'éventuelles transfusions. Une augmentation progressive de la posologie peut être envisagée; elle doit être fonction des valeurs hématologiques et de la tolérance.
Chez les patients présentant, pendant le traitement, des symptômes modérés à sévères évoquant une neuropathie périphérique (perte de sensibilité, fourmillements, hypoesthésie, sensation de brûlure, douleur irradiante dans les membres inférieurs, perte de la perception des vibrations ou du réflexe achilléen, par exemple), l'administration de Hivid doit être interrompue, surtout si ces symptômes sont bilatéraux et progressent pendant plus de 72 heures. De tels symptômes peuvent s'accentuer même après l'arrêt du traitement et persister plusieurs mois, en particulier lorsque le traitement par Hivid a été interrompu trop tard. De fortes douleurs, nécessitant la prise d'analgésiques, peuvent survenir. La reprise du traitement ne doit avoir lieu que si les symptômes de la neuropathie ont considérablement régressé, ce qui se produit généralement en quelques semaines lorsque le traitement a été interrompu sans délai. La dose recommandée pour la reprise du traitement est de 0,375 mg de zalcitabine toutes les 8 heures (dose journalière totale: 1,125 mg).
La marche à suivre décrite ci-dessus vaut également en présence d'autres effets indésirables d'intensité moyenne à sévère ou d'anomalies significatives des valeurs biologiques. Si des effets indésirables sont observés même à la posologie réduite, le traitement doit être interrompu. Sa reprise ne doit avoir lieu que sur avis du médecin et avec des précautions extrêmes. La dose minimale efficace de Hivid n'est pas encore vraiment établie.