Propriétés/Effets

Code ATC: R05DA09
Le dextrométhorphane, le principe actif de VICKS Sirop Toux Sèche Miel, est un dérivé de la morphine qui ne présente pas, aux doses thérapeutiques, les propriétés typiques des opiacés. Le dextrométhorphane ne se racémise pas en lévométhorphane in vitro ni in vivo . Le dextrométhorphane et son métabolite, le dextrorphane, calment le réflexe de la toux en augmentant le seuil de stimulation au niveau central. Une inhibition «sélective» n’est pas clairement établie.
L’effet antitussif du dextrométhorphane se manifeste rapidement (env. 15–30 minutes après la prise du médicament) et se maintient pendant env. 5–6 heures (chez l’adulte, après une dose de 15–20 mg). Une dose plus élevée (env. 30 mg) n’augmente pas la puissance de l’effet, mais prolonge la durée d’action à 8–9 heures.
Le dextrométhorphane et le dextrorphane se fixent notamment sur les récepteurs sigma et PCP2 (recaptage de la dopamine) du SNC. Le dextrorphane est en outre un antagoniste du N-méthyl-D-aspartate.
Le dextrométhorphane et le dextrorphane peuvent s’accumuler dans le SNC en cas d’utilisation durant plusieurs jours ou de doses supérieures aux doses recommandées, plus particulièrement chez des sujets souffrant d’une déficience en CYP2D6. La durée d’action dépend par conséquent de la posologie et de la durée d’administration (cf. «Pharmacocinétique»). Lors d’une utilisation prolongée, les effets indésirables peuvent être fortement accentués en raison de l’accumulation centrale.
A doses thérapeutiques, le dextrométhorphane n’exerce aucun effet sur les mécanismes de nettoyage mucociliaire.
Une atténuation du réflexe de toux intervient immédiatement, avant même que ne se manifeste l’effet du dextrométhorphane, grâce à la formulation galénique particulière du médicament, un sirop formant un film mucilagineux (polyéthylène oxyde et carboxyméthylcellulose de sodium).