Mises en garde et précautions

Klean-Prep contient de l'aspartame qui est métabolisé en phénylalanine, ce qui peut avoir une certaine importance pour le traitement de patients souffrant de phénylcétonurie.
De rares cas d'arythmies graves, fibrillation auriculaire incluse, associés à l'utilisation de laxatifs ioniques osmotique ont été rapportés. Elles surviennent principalement chez les patients présentant des facteurs de risque cardiaque et des troubles électrolytiques.
Bien que non attendu du fait de la composition isotonique du produit, de rares cas de troubles électrolytiques ont été rapportés chez des patients à risque. Aussi Klean-Prep devra être utilisé avec prudence chez les patients enclins à présenter des troubles électrolytiques, tels que les patients qui présentent une insuffisance rénale, une insuffisance cardiaque (stade NYHA I ou II) ou chez les patients traités simultanément par des diurétiques.
Des convulsions associées à une hyponatriémie grave ont été rapportées chez des patients ayant pris Klean-Prep. Une confusion et désorientation liées à l'hyponatriémie peuvent aussi apparaître chez certains patients.
Pour les patients affaiblis et les patients dans un état de santé précaire, souffrant d'une insuffisance rénale cliniquement importante, d'arythmie et présentant un risque de troubles électrolytiques, le médecin devra envisager de surveiller les taux d'électrolytes avant et après le traitement et de réaliser un contrôle de la fonction rénale et un ECG.
Klean-Prep sera administré avec la plus grande prudence aux patients atteints d'une altération du réflexe de déglutition, souffrant d'une œsophagite de reflux, ainsi qu'aux patients avec un niveau de conscience diminué.
Une observation soigneuse s'impose lors de l'administration de Klean-Prep aux patients inconscients ou à moitié inconscients, ainsi qu'aux patients qui ont tendance à aspirer ou à vomir, particulièrement lors de l'administration par une sonde naso-gastrique. Dans ce cas, il faut bien veiller à ce que la sonde ait été correctement placée. Des cas d'œdèmes des poumons survenus suite à l'aspiration de la solution de lavage contenant du polyéthylène glycol et ayant dus être traités d'urgence ont été rapportés.
Chez les personnes âgées à l'état général très précaire, l'administration du produit se fera uniquement sous surveillance médicale (danger d'aspiration et de régurgitation).
En cas de gonflements abdominaux ou de douleurs, l'administration doit avoir lieu plus lentement ou être interrompue jusqu'à ce que les troubles aient disparu.
Chez l'enfant: voir également «Contre-indications».
La prise de la solution préparée de Klean Prep ne remplace pas un apport liquidien régulier; celui-ci doit toujours être assuré.
Klean-Prep doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints d'une maladie intestinale inflammatoire aiguë sévère.
Colite ischémique
La pharmacovigilance a fait apparaître que des cas de colite ischémique, dont certains graves, ont été rapportés chez des patients traités par macrogol dans le cadre d'une préparation intestinale. Le macrogol devrait être utilisé avec prudence chez les patients présentant des facteurs de risque de colite ischémique connus ou en cas d'utilisation concomitante de laxatifs stimulants (tels que le bisacodyl ou le picosulfate de sodium). Les patients présentant une soudaine douleur abdominale, une hémorragie rectale ou d'autres symptômes de colite ischémique devraient faire l'objet d'une évaluation rapide.
Klean-Prep contient 125 mmol (2,9 g) de sodium par sachet, ce qui correspond à 145% de l'apport journalier maximal de sodium dans l'alimentation recommandé pour un adulte par l'OMS, bien que l'on puisse s'attendre à ce qu'une grande partie du sodium soit éliminée avec les selles (voir rubrique Pharmacocinétique).
Ce médicament contient 10 mmol (389,4 mg) de potassium par sachet. Ceci doit être pris en compte chez les patients souffrant d'une insuffisance rénale ou devant suivre un régime pauvre en potassium.
Chez les patients ayant des troubles de déglutition, pour lesquels un agent épaississant doit être ajouté aux liquides pour pouvoir avaler, il convient de tenir compte des interactions, voir la rubrique Interactions.