Surdosage

Des surdosages en chlorhydrate de diphénhydramine se caractérisent en premier lieu – en fonction de la quantité prise – par differents stades d'atteinte du SNC.
Avec des doses jusqu'à env. 700 mg surviennent avant tout de la somnolence et de la sédation; ces symptômes régressent la plupart du temps en 24 à 48 heures. Chez les enfants, les effets excitants sur le SNC peuvent prévaloir.
A des doses plus élevées peuvent survenir des troubles de la conscience allant jusqu'au coma, une dépression respiratoire allant jusqu'à un arrêt respiratoire, des états anxieux, des hallucinations, des états d'excitation allant jusqu'à des crises convulsives, une augmentation des réflexes musculaires ainsi que des symptômes cardiovasculaires (tachycardie, troubles du rythme, tels que l'allongement de l'intervalle QT, sans exclure les torsades de pointes, arrêt circulatoire). Des rhabdomyolyses ont également été observées. Des signes d'effets anticholinergiques (fièvre, sécheresse des muqueuses, mydriase, constipation, oligurie, anurie) et une acidose métabolique peuvent également survenir.
Dans ces cas, il convient de mettre en route ainsi rapidement que possible un traitement médical de soins intensifs. Durant les premières heures après la prise du produit, un lavage gastrique peut être favorable, suivi d'une administration répétée de charbon actif. La suite du traitement sera symptomatique (ventilation mécanique, refroidissement externe en cas d'hyperthermie). En outre, une substitution volémique, des anticonvulsivants, des médicaments vasoconstricteurs (mais pas l'adrénaline) peuvent être utilisés, ainsi que des antiarrhythmiques lors de complications cardiaques; et au besoin du bicarbonate de sodium resp. lactate de sodium.
Dans les cas d'intoxication grave (perte de conscience, troubles du rythme) ou de la survenue d'un syndrome anti-cholinergique, on dispose en soins intensifs (sous contrôle ECG!) d'un antidote, le salicylate de physostigmine.
En raison de son grand volume de distribution et de sa forte liaison aux protéines sanguines, une diurèse forcée ou une hémodialyse lors d'une intoxication au chlorhydrate de diphénhydramine ne sont que de peu d'utilité.