Limitations d'emploi

Contre-indications
L'usage des formes topiques de Xylocain est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité connue aux anesthésiques locaux du type amide ou à l'un des adjuvants contenus dans la préparation.

Précautions
L'emploi d'une dose excessive ou la répétition des administrations à des intervalles trop courts peut faire apparaître des concentrations plasmatiques élevées et, par là, provoquer des effets secondaires graves.
La vitesse d'absorption à travers les muqueuses est variable, mais particulièrement élevée dans les bronches. C'est pourquoi, en cas d'utilisation dans les bronches, la concentration plasmatique peut augmenter rapidement et atteindre des valeurs excessives, ce qui augmente le risque de symptômes toxiques tels que convulsions.
S'il y a des plaies ou une infection/lésion de la muqueuse au site d'application prévu, il faut utiliser la lidocaïne avec prudence étant donné que l'absorption systémique est plus importante au travers d'une muqueuse non intacte.
Le traitement des effets secondaires graves exige parfois le recours à des appareils de réanimation, à l'oxygène ou à des médicaments d'urgence (voir «Surdosage»).
Chez les patients paralysés sous anesthésie générale, les concentrations sanguines atteintes sont plus élevées que chez les patients respirant spontanément. Les patients non paralysés risquent plus de déglutir une grande partie de la dose administrée. Cependant, les quantités dégluties sont soumises, après l'absorption intestinale, à un important métabolisme de premier passage hépatique.
L'utilisation d'anesthésiques locaux dans l'oropharynx peut perturber le mécanisme de la déglutition et, par là, augmenter le risque d'aspiration. Une anesthésie de la langue ou de la muqueuse buccale augmente le risque de morsure.
Si la dose ou l'utilisation prévue risque de faire apparaître des taux sanguins élevés et, donc, des effets secondaires potentiellement dangereux, il faut être particulièrement prudent chez les patients suivants:
patients présentant un bloc cardiaque partiel ou complet, d'autres troubles de la conduction de l'influx, une bradycardie, une insuffisance cardiaque, une hypovolémie, un choc, une dépression respiratoire, une myasthénie ou des infections cutanée;
patients âgés et patients en mauvais état général;
patients dont la capacité de liaison aux protéines est faible ou présentant un syndrome néphrotique;
patients présentant une maladie hépatique évoluée ou de graves perturbations de la fonction rénale.
En cas d'acidose, la dose seuil de lidocaïne qui déclenche des convulsions est abaissée.
Eviter tout contact avec les yeux.

Xylocain visqueuse 2%
On a signalé des effets indésirables graves après l'utilisation de doses trop fortes ou des utilisations répétées de Xylocain visqueuse 2% chez des enfants de moins de trois ans.

Effet sur la vigilance et la capacité de réaction
Lors de la conduite automobile et de l'utilisation de machines, il ne faut pas oublier que, selon la dose, les anesthésiques locaux peuvent induire de légères perturbations de la concentration et de la coordination ainsi que des troubles transitoires de la locomotion. Toutefois, aux doses recommandées pour les formes topiques de Xylocain, il n'y a pas lieu de prévoir un effet sur le système nerveux central.

Grossesse/Allaitement
Catégorie de grossesse C.
Il n'existe pas d'études contrôlées menées chez l'animal ou chez la femme enceinte. Dans ces conditions, il ne faut administrer ce médicament que si le bénéfice potentiel l'emporte sur le risque foetal.
De nombreuses femmes enceintes ou en âge de procréer ont probablement reçu de la lidocaïne. Jusqu'ici, on n'a jamais signalé de perturbations spécifiques de la reproduction ou, par exemple, une augmentation de la fréquence des malformations.
La lidocaïne passe dans le lait maternel, mais en quantités si faibles qu'il n'y a généralement pas de risque pour l'enfant. Il faut néanmoins être prudent lors de l'utilisation de la lidocaïne chez des femmes qui allaitent.