Interactions

L'utilisation concomitante d'autres médicaments ayant un effet sur le SNC, p. ex. d'autres opioïdes, les sédatifs comme les benzodiazépines ou les hypnotiques, les anesthésiques généraux, la phénothiazine, les tranquillisants, les myorelaxants, les antihistaminiques avec effet sédatif, les gabapentinoïdes (gabapentine et prégabaline) et l'alcool, peut avoir des effets dépresseurs additifs qui peuvent conduire à une dépression respiratoire, une hypotension, une sédation importante ou un coma, et même parfois être d'issue fatale (voir rubrique « Mises en garde et précautions »).
Un syndrome sérotoninergique peut survenir en cas d'administration concomitante d'opioïdes avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) ou des principes actifs sérotoninergiques comme les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) ou les antidépresseurs tricycliques. Parmi les symptômes d'un syndrome sérotoninergique figurent les modifications de l'état de conscience, l'instabilité du système nerveux autonome, les anomalies neuromusculaires et/ou les symptômes gastro-intestinaux.
Une administration simultanée de la péthidine et des IMAO dont la sélégiline renforce les effets toxiques (délire, hyperthermie, convulsions, dépression respiratoire). On a observé des graves interactions sur le SNC, le système respiratoire et la fonction circulatoire, de ce fait la péthidine ne doit pas être utilisée pendant une thérapie par IMAO, incl. la sélégiline, et ce, jusqu'à deux semaines après les dernières doses. Tout en ayant des propriétés analgésiques, la pentazocine et la buprenorphine antagonisent partiellement l'effet analgésique de la péthidine et peuvent provoquer des symptômes de sevrage.
Les antagonistes des opiacés (p.ex. la naloxone) peuvent supprimer immédiatement presque tous les effets de la péthidine et, en cas de dépendance physique, ils peuvent créer des symptômes de sevrage.
En utilisant la péthidine accompagnant une thérapie continue de phénobarbital ou de la phenytoine le métabolisme de la péthidine est accéléré. Un risque accru d'effets indésirables n'est pourtant pas exclu.