Posologie/Mode d’emploi

Posologie usuelle
Chez l'adulte la dose unitaire se situe:
·entre 25 et 150 mg (0.5-3 ml) de chlorhydrate de péthidine par voie sous-cutanée ou intramusculaire;
·à 50 mg de chlorhydrate de péthidine (correspondant à 0,7 mg de chlorhydrate de péthidine/kilogramme de poids corporel) par voie intraveineuse, dose maximale unitaire 100 mg (2 ml).
La dose unitaire peut être répétée toutes les 3-6 heures.
La dose journalière ne devrait pas dépasser les 10 ampoules à 1 ml resp. 5 ampoules à 2 ml (correspondant à 500 mg).
La solution injectable est administrée surtout par voie intramusculaire. Mais elle peut aussi être administrée par voie sous-cutanée ou intraveineuse.
L'application intraveineuse doit s'effectuer en injection lente (c'est à dire de un à deux minutes) pour diminuer la possibilité des effets secondaires.
De préférence à diluer dans du NaCl 0,9%.
Instructions posologiques particulières
Patients présentant des troubles de la fonction hépatique
En cas d'insuffisance hépatique la concentration de péthidine dans le sang peut être élevée, ce qui nécessite des corrections de la posologie.
Patients présentant des troubles de la fonction rénale
En cas d'insuffisance rénale, les intervalles de dosage sont à étendre pour prévenir l'accumulation des métabolites actifs de la péthidine.
Enfants et adolescents
L'utilisation et la sécurité d'emploi de Pethidin HCl Sintetica 50 mg/ml n'ont pas été étudiées chez l'enfant et l'adolescent en-dessous de 16 ans.
Remarques pour le traitement
La péthidine a un potentiel de dépendance primaire.
Une utilisation prolongée développe une accoutumance ainsi qu'une dépendance psychique et physique. Il existe la possibilité d'une tolérance croisée avec d'autres opiacées.
Une attention particulière est à maintenir en cas de convulsions dans les antécédents anamnestiques. En cas de troubles rénaux, les intervalles des dosages sont à allonger, autrement des convulsions peuvent survenir à cause de l'accumulation du métabolite norpéthidine. En cas d'épilepsie, la péthidine devrait être utilisée seulement avec un antiépileptique.
Objectifs thérapeutiques et interruption du traitement
Avant le début du traitement par Pethidin HCl Sintetica, une stratégie thérapeutique incluant la durée et les objectifs du traitement doit être convenue avec le patient conformément aux lignes directrices relatives au traitement de la douleur. Pendant le traitement, le médecin et le patient doivent entretenir un contact régulier afin d'évaluer la nécessité de poursuivre le traitement, d'envisager l’arrêt du médicament et éventuellement d'adapter la posologie. Si un patient n'a plus besoin du traitement par Pethidin HCl Sintetica, il est conseillé de réduire progressivement la dose afin d'éviter des symptômes de sevrage (voir rubrique « Mises en garde et précautions » ). En cas de contrôle insuffisant de la douleur, il convient d'envisager la possibilité d'une accoutumance (tolérance) ou d'une progression de la maladie sous-jacente (voir rubrique « Mises en garde et précautions »).