Propriétés/Effets

Code ATC
G01AA10
Mécanisme d'action/Pharmacodynamique
La clindamycine (chloro-7 désoxy-7 lincomycine), le principe actif de Dalacin V, est un dérivé de la lincomycine obtenue à partir du Streptomyces lincolnensis. Elle inhibe la synthèse des protéines bactériennes au niveau des ribosomes bactériens. La clindamycine se fixe surtout sur la sous-unité 50 S des ribosomes et perturbe le processus de translation. Son action principale est bactériostatique et elle dépend de la durée pendant laquelle la concentration de principe actif est supérieure à la concentration minimale inhibitrice (CMI) de l'agent pathogène. Le phosphate de clindamycine en lui-même n'est pas actif in vitro, mais il est rapidement hydrolysé et transformé en clindamycine antibactérienne active in vivo.
In vitro, la clindamycine est efficace contre la plupart des souches des agents pathogènes suivants, connus pour leur implication dans la vaginose bactérienne:
Bacteroides spp. (CMI 0.007-2 mg/l)
Gardnerella vaginalis (CMI 0.02-2 mg/l)
Mobiluncus spp. (CMI 0.004-0.032 mg/l)
Mycoplasma hominis (CMI 0.06-3.1 mg/l)
Peptostreptococcus spp. (CMI 0.03-2 mg/l).
Résistances
Une résistance à la clindamycine repose très souvent sur des modifications de la cible du ribosome, habituellement par altération chimique des bases de l'ARN ou par des mutations ponctuelles de l'ARN ou, parfois, de protéines. Des essais in vitro ont fait état d'une résistance croisée de certains organismes envers les lincosamides, les macrolides (par ex. l'érythromycine) et les streptogramines B; on ignore quelle en est la pertinence clinique. Une résistance croisée entre la clindamycine et la lincomycine a été démontrée.
La culture et la détermination de la sensibilité des bactéries ne sont pas systématiquement effectuées dans le cadre du diagnostic d'une vaginose bactérienne. Il n'existe aucune méthode standard définie pour déterminer la sensibilité des deux agents pathogènes fréquents de la vaginose bactérienne, Gardnerella vaginalis et Mobiluncus spp.
Efficacité clinique
Aucune donnée.