Interactions

Inhibiteurs de la MAO: cf. syndrome lié à la sérotonine sous la rubrique «Précautions».

Médicaments métabolisés par le cytochrome de l'isozyme P450IID6: vu que la fluoxétine a le pouvoir d'inhiber le cytochrome de l'isozyme P450IID6, un traitement essentiellement métabolisé par l'enzyme P450IID6 (par exemple, imipramine, désipramine, rispéridone, venlafaxine, halopéridol, clozapine, flécaïnide, propafénone), en particulier avec des médicaments à index thérapeutique étroit, initié en même temps ou dans les cinq semaines suivant le traitement à la fluoxétine, devrait au moins opter pour un dosage inférieur.

Médicaments métabolisés par le CYP3A4 ou CPY2C: des modifications de la concentration d'alprazolam, de carbamazépine, de diazépam ou de phénytoïne dans le sang ont été observées, de même que des symptômes de toxicité dans certains cas. Des dosages plus prudents de la médication concomitante et une intensification de la surveillance de l'état clinique doivent donc être envisagés.

Liaison protéinique: étant donné que la fluoxétine est fortement liée aux protéines plasmatiques, l'administration de fluoxétine à des patients prenant déjà un autre médicament, lui-même fortement lié aux protéines plasmatiques, peut engendrer une légère modification des concentrations plasmatiques de ces médicaments.
Certains cas d'interaction avec la digoxine ont été décrits. Si la fluoxétine est administrée en même temps que la digoxine, un contrôle du taux de cette dernière est vivement recommandé.

Warfarine et autres anticoagulants oraux: de rares cas d'altération des effets anticoagulants (résultats de laboratoire et/ou signes et symptômes cliniques), sans tableau symptomatique précis mais avec aggravation des hémorragies, ont été rapportés lorsque la fluoxétine est administrée en même temps que la warfarine. La coagulation des patients qui reçoivent simultanément une préparation à base de coumarine doit être soigneusement contrôlée lors de l'instauration ou de l'arrêt d'un traitement à la fluoxétine.

Sismothérapie: des crises d'épilepsie prolongées ont été signalées chez des patients sous sismothérapie après administration de fluoxétine.

Demi-vie d'élimination: du fait de la longue demi-vie d'élimination de la fluoxétine et de son métabolite principal, la norfluoxétine, une interaction entre la fluoxétine et d'autres médicaments interagissant avec une des substances peut se produire après l'arrêt du traitement à la fluoxétine.

Tryptophane
La prise concomitante de fluoxétine et du L-tryptophane est à éviter. On ne dispose, à l'heure actuelle, d'aucune expérience en ce qui concerne l'administration concomitante de la fluoxétine et du L-5-hydroxytryptophane, de même qu'en ce qui concerne la combinaison avec d'autres inhibiteurs du recaptage de la sérotonine. L'administration concomitante de ces substances est, dès lors, déconseillée.

Médicaments hypnosédatifs
Une potentialisation de la composante sédative des hypnosédatifs peut se produire sous l'action de Fluctine. Une augmentation des taux plasmatiques d'autres agents antidépresseurs peut également être observée lors de l'administration concomitante de Fluctine.

Lithium
La fluoxétine peut modifier la lithémie. Celle-ci devra donc être contrôlée plus souvent si du lithium est administré en même temps que de la fluoxétine.
À ce jour, aucune interaction n'a été observée lors de la consommation simultanée d'alcool, de barbituriques, d'autres calmants et somnifères, de diurétiques thiazidiques, d'antihypertenseurs et d'antalgiques, d'hormones thyroïdiennes, d'antihistaminiques, d'antibiotiques, de cimétidine et d'autres antiacides.

Alcool
Bien qu'aucune potentialisation des effets de l'alcool sous l'action de Fluctine n'ait été observée, la consommation d'alcool est à éviter pendant le traitement.