Mises en garde et précautionsRéactions d’hypersensibilité

Avant de commencer une thérapie avec Ceclor retard il faut rechercher, dans la mesure du possible, si le patient a déjà montré des réactions d’hypersensibilité aux céphalosporines ou à la pénicilline par le passé.
Certaines observations laissent penser qu’il existe une allergie croisée partielle entre les pénicillines et les céphalosporines. Si des réactions allergiques devaient apparaître avec Ceclor retard, il faut de suite cesser l’administration et traiter le patient avec des médicaments appropriés.
La prudence est recommandée avec les patients souffrant d’asthme bronchique, de rhume des foins, d’urticaire, etc. car ceux-ci présentent un risque plus élevé de réactions d’hypersensibilité aux antibiotiques de la classe des bêtalactamines.
Des réactions d'hypersensibilité de tous les degrés de gravité (jusqu'à un choc anaphylactique) se produisent parfois après la première utilisation. Mesures à prendre en cas de réaction d'hypersensibilité aiguë sévère (par exemple : anaphylaxie) : Arrêtez immédiatement le traitement par Ceclor retard et initiez les procédures d'urgence appropriées (par exemple : administration d'antihistaminiques, de corticostéroïdes, de sympathomimétiques et, si nécessaire, de ventilation).
Les réactions d'hypersensibilité peuvent également entraîner le syndrome de Kounis, une réaction allergique grave pouvant entraîner un infarctus du myocarde. Les premiers symptômes de telles réactions peuvent inclure des douleurs thoraciques, qui sont associées à une réaction allergique aux antibiotiques bêta-lactamines (voir « Effets indésirables »).
Patients atteints d'insuffisance rénale
Ceclor retard doit être administré avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale (voir « Posologie spéciales »).
Prolifération de micro-organismes non sensibles
L'administration prolongée de Ceclor retard peut conduire à une prolifération de germes non sensibles. Une observation attentive du patient est essentielle. Si une surinfection se produit pendant le traitement, des mesures appropriées doivent être prises.
Traitement à long terme
Pendant un traitement à long terme, il est recommandé de surveiller régulièrement le fonctionnement du foie, des reins et l’hématopoïèse.
Colite pseudo-membraneuse
En cas de diarrhées sévères et persistantes, il faut penser à l’éventualité d’une colite- pseudomembraneuse due à l’antibiotique et qui peut devenir mortelle. C’est pourquoi il faut dans ce cas arrêter immédiatement l’administration de Ceclor retard et commencer une thérapie basée sur le germe isolé (p.ex. vancomycine orale - 4 x 250 mg par jour). Les médicaments inhibiteurs du péristaltisme sont contre-indiqués.
Contraceptifs oraux
Étant donné que les antibiotiques appliqués oralement diminuent l’efficacité des contraceptifs oraux, il faut recommander aux patients d’utiliser d’autres moyens de contraception durant le traitement avec Ceclor retard.
Des réactions cutanées sévères aux médicaments (SCAR) telles que le syndrome de Stevens-Johnson, la nécrolyse épidermique toxique, une éruption médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS), un érythème polymorphe et une pustulose exanthématique aiguë généralisée (AGEP) ont été rapportées chez des patients traités par des antibiotiques bêta-lactamines, y compris Ceclor retard, rapportés (voir également « Effets indésirables »). Si de telles réactions se produisent, Ceclor retard doit être arrêté immédiatement et un traitement alternatif doit être envisagé.