Interactions

Associations contre-indiquées et non recommandables
Traitements extracorporels entraînant un contact du sang avec des surfaces chargées négativement, comme par une dialyse ou une hémofiltration avec certaines membranes à fort débit ou des LDL-aphérèses avec du sulfate de dextran: risque de réactions anaphylactoïdes sévères (voir «Contre-indications»).
Des diurétiques épargneurs de potassium et des sels de potassium: risque d'une hyperkaliémie. Un traitement concomitant par des diurétiques épargneurs de potassium ou des sels de potassium requiert une surveillance étroite du taux sérique de potassium.

Des associations sous précautions ou sous attention particulière
L'action antihypertensive peut être potentialisée par l'association de ramipril aux diurétiques ou d'autres substances susceptibles de provoquer une diminution de la tension artérielle (tels que les dérivés nitrés, les antidépresseurs tricycliques ou les anesthésiques) (cf. «Précautions», «Posologie» et «Effets indésirables«).
L'effet antihypertenseur du Vesdil peut être diminué par un apport alimentaire excessif de sel.
Des sympathomimétiques vasoconstricteurs peuvent réduire l'action antihypertensive du Vesdil; un contrôle fréquent de la tension artérielle est nécessaire.
Comme pour les autres IEC, l'action antihypertensive peut être amoindrie en cas d'association aux anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'acide acétylsalicylique ou l'indométacine. En outre un traitement simultané des IEC et des antiphlogistiques non stéroïdiens peut mener à un risque élevé d'une détérioration de la fonction rénale et à une augmentation du taux sérique de potassium.
Comme pour tout médicament favorisant l'élimination du sodium, un abaissement de l'élimination du lithium ne peut être exclu. Il en résulte un taux élevé du lithium et une toxicité accrue du lithium. Ce paramètre sera donc surveillé rigoureusement lors d'un traitement sous sels de lithium.
L'héparine renforce le risque d'une hyperkaliémie.
Le risque d'atteinte sanguine est accru en cas d'administration simultanée d'allopurinol, de médicaments immunosuppresseurs, de corticoïdes, de procaïnamide, de cytostatiques et d'autres médicaments et substances qui peuvent provoquer des anomalies de la numération sanguine.
Chez les malades qui reçoivent en même temps un traitement antidiabétique (p.ex. insuline et sulfamides hypoglycémiants), il faut tenir compte du risque d'accentuation de la diminution de la glycémie. On suppose que les IEC augmentent l'hypersensibilité du tissu à l'insuline. Les diabétiques doivent donc être avertis de l'apparition de réactions hypoglycémiques, et surveillés en conséquence.
Le Vesdil peut potentialiser l'effet de l'alcool.
Désensibilisation: la probabilité de réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes aux venins d'insectes et le degré de gravité de celles-ci sont augmentés sous IEC.