Diurétique disponible sous forme de comprimés 

Composition

1 comprimé contient: Furosémide 40 mg.

Propriétés/Effets

La furosémide, principe actif de Furosifar, est un diurétique caractérisé par un début d'action particulièrement rapide et une durée d'action relativement courte. Son effet diurétique se manifeste déjà 1 heure après l'administration orale et il est maintenu pendant 2 heures.
Le médicament agit en inhibant la réabsorption des électrolytes au niveau des tubules rénaux proximaux et distaux et au niveau de l'anse ascendente de Henle. Ceci a comme conséquence une excrétion urinaire accrue des ions sodium, potassium et chlorure ainsi qu'une augmentation du volume de l'eau excrétée. Contrairement à d'autres diurétiques, il est donc efficace même en présence de filtration glomérulaire diminuée.
Outre la diurèse, qui est son effet principal, la furosémide abaisse aussi la pression artérielle mais seulement en cas d'hypertension manifeste.
La réponse au médicament augmente proportionellement la dose administrée, ce qui permet d'adapter la posologie aux exigences individuelles du patient.

Pharmacocinétique

Absorption
Administrée oralement, la furosémide est absorbée rapidement mais incomplètement au niveau gastro-intestinal. Une prise unique de 40 mg donne en moyenne des pics de concentration sérique de 0,95 µg/ml au bout d'une heure.

Distribution
Une fois résorbé, le médicament est presque entièrement lié aux protéines circulantes (un taux de liaison de 98-99% a été calculé). Sa demi-vie d'élimination du plasma est biphasique, caractérisée par une phase terminale dont la durée a été estimée à 1½ heure environ.

Elimination
La furosémide est excrétée principalement dans l'urine, pour la plupart sous forme non modifiée et en moindre mesure sous forme de glucuronide ou de métabolites aminés. En cas d'insuffisance glomérulaire, une quantité croissante de médicament proportionnelle au degré de la dysfonction, est excrétée par des voies extra-rénales telles que la bile.
La furosémide franchit la barrière placentaire et se ­retrouve aussi dans le lait maternel.

Indications/Possibilités d'emploi

Oedèmes d'origines diverses: oedème cardiaque, oedème pulmonaire, oedème rénal, oedème cirrhotique, oedème de la grossesse, oedèmes consécutifs à des brûlures, oedèmes hormonaux, éclampsie.

Hypertension: hypertension légère ou moyenne (dans le cas d'hypertension grave, le médicament doit être associé à d'autres hypotenseurs).

Insuffisance rénale: insuffisance aiguë ou chronique, oligurie aiguë après transplantation rénale.

Posologie/Mode d'emploi

Adultes: dose initiale: de ½ à 2 comprimés/jour pris préférablement le matin; dose d'entretien: de ½ à 1 comprimé/jour.

Enfants et nourrissons: de 2 mg/kg de poids corporel jusqu'à un maximum de 40 mg/jour.
Avaler les comprimés tout entiers sans croquer, avec un peu de liquide.

Limitations d'emploi

Contre-indications
Anurie, insuffisance rénale associée au coma hépatique, insuffisance rénale due à des intoxications par des substances néphrotoxiques ou hépatotoxiques, tous les cas graves d'hypokaliémie, hypersensibilité aux sulfamides.

Précautions
Prescrire avec prudence, ou seulement en cas de nécessité absolue, aux patients présentant des troubles de la miction, rétrécissement de l'urétère ou hypertrophie de la prostate, ainsi qu'aux malades âgés ou très débilités.

Grossesse/Allaitement
Catégorie de grossesse C.
Des études chez la femme ou chez l'animal ne sont pas disponibles. Dans ces conditions le médicament ne devrait être administré que si le bénéfice potentiel justifie le risque potentiel pour le foetus ou le nourrisson.

Effets indésirables

L'effet indésirable le plus fréquent est le déséquilibre hydro-électrolytique conséquent à une diurèse accrue. Cet effet peut se manifester soit en début de traitement après de larges doses de médicament soit à la suite d'un traitement prolongé.
D'autres effets indésirables moins fréquents comprennent: réactions allergiques, nausée, diarrhée, troubles visuels, sensations de vertige, maux de tête, pancréatite, réactions d'hypersensibilité à la lumière, rash cutané, spasmes musculaires, hypotension.
Des cas d'altération de la formule sanguine, tels qu'agranulocytose, anémie aplastique, thrombocytopénie et leucopénie ont été aussi rapportés.
Des troubles auditifs, tels que bourdonnement et surdité réversible, peuvent survenir occasionnellement, spécialement lors d'administration parentérale de doses élevées de médicament ou lorsque l'injection est trop rapide.
La furosémide peut aussi provoquer dans quelques rares occasions hyperglycémie, glycosurie, hyperuricémie et précipiter des attaques de goutte aiguë chez certains patients. A la différence de la thiazide, le médicament peut aussi augmenter l'excrétion urinaire du calcium.

Interactions

Administré simultanément, le médicament peut renforcer les effets néphrotoxiques et ototoxiques des antibiotiques du groupe des aminoglycosides (gentamicine, kanamycine, tobramycine).
L'effet diurétique de la furosémide est par contre diminué par les médicaments antiépileptiques ainsi que par l'aspirine et les anti-inflammatoires non-stéroïdiens.
Il n'existe pas de preuves jusqu'à présent d'une synergie d'action entre la furosémide et d'autre diurétiques tels que l'hydrochlorothiazide ou le spironolactone. La flurosémide n'a pas d'effets non plus sur les niveaux sériques de lithium, tandis que son effet sur les niveaux sériques et l'excrétion urinaire de la digoxine fait encore l'objet de controverses.

Surdosage

Le déséquilibre électrolytique, et plus particulièrement l'hypokaliémie, sont les effets toxiques à craindre en cas d'ingestion d'une dose excessive de médicament. Si l'ingestion est récente, procéder immédiatement à un lavage gastrique.
L'hypokaliémie peut être contrastée en donnant au patient de la nourriture riche en potassium ou tout simplement du potassium ou bien encore en administrant des diurétiques épargneurs de potassium. La perte en ions chlorure qui s'ensuit est en général légère et ne nécessite pas de traitement spécial, alors que l'hyponatriémie sera mieux combattue avec une restriction liquidienne et seulement dans les cas plus graves avec une restitution électrolytique. D'éventuelles attaques de goutte aiguë seront traitées efficacement avec du phénylbutazone.

Remarques particulières

Conservation
Les préparations ne peuvent être utilisées au-delà de la date imprimée sur les emballages après la mention «Exp». Pour une meilleure stabilité, avoir soin de les conserver à l'abri de la lumière et de la chaleur.

Numéros OICM

52266.

Mise à jour de l'information

Novembre 1992.
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