Surdosage

Calcijex (calcitriol), administré en quantités supérieures aux besoins individuels, peut entraîner une hypercalcémie, une hypercalciurie et une hyperphosphorémie. L'administration simultanée de quantités importantes de calcium et de phosphate avec Calcijex peut donner lieu aux mêmes anomalies.

Traitement de l'hypercalcémie et du surdosage chez les patients hémodialysés
Le traitement d'une hypercalcémie (supérieure de 0,25 mmol/l à la normale) repose en général sur un arrêt immédiat du traitement par Calcijex, sur l'établissement d'un régime à faible teneur de calcium et sur l'arrêt de la supplémentation en calcium. La calcémie devra être contrôlée quotidiennement jusqu'à obtenir une normocalcémie. Une hypercalcémie est ainsi corrigée habituellement en 2 à 7 jours. Si la calcémie revient à la normale, on peut reprendre le traitement par Calcijex à une posologie qui devra être inférieure de 0,5 µg à la posologie utilisée lors de la période de traitement précédente. Faire de nouveau doser la calcémie au moins deux fois par semaine après chaque modification posologique.
Une calcémie persistante ou très élevée peut être corrigée par des dialyses à l'aide d'un dialysat dépourvu en calcium.

Traitement d'un surdosage accidentel par Calcijex
Le traitement d'un surdosage accidentel aigu par Calcijex repose sur des mesures de soutien générales. Les électrolytes sériques (en particulier la calcémie), la calciurie et l'électrocardiogramme devront faire l'objet d'une surveillance continue. Cette surveillance est en particulier importante chez les patients traités par les digitaliques. Arrêter la supplémentation en calcium et prescrire un régime pauvre en calcium. Des mesures complémentaires ne sont le plus souvent pas nécessaires du fait que les effets pharmacologiques sont relativement brefs du calcitriol. S'il persiste toutefois une hypercalcémie, on peut envisager d'autres mesures en fonction de l'état du patient. On rapporte dans la littérature les mesures suivantes devant permettre de gagner du temps: perfusions, diurèse saline forcée, hémodialyse contre un dialysat exempt de calcium, ainsi que l'utilisation de substances comme les biphosphates, la mithramycine, la calcitonine, les corticostéroïdes et le nitrate de gallium.