Propriétés/Effets

Code ATC: M03AC10
Mécanisme d'action
Le mivacurium est un myorelaxant non dépolarisant de brève durée d'action, qui est hydrolysé par la cholinestérase plasmatique. Le mivacurium bloque les récepteurs cholinergiques de la plaque motrice terminale de façon compétitive et empêche la fixation de l'acétylcholine à son récepteur. Il s'ensuit un blocage de la transmission neuromusculaire, qui est facilement levé par les inhibiteurs de cholinestérase néostigmine et édrophonium.
Remarque importante pour la levée du blocage neuromusculaire (voir «Mises en garde et précautions»).
Le chlorure de mivacurium est un mélange de trois stéréo-isomères, dont les espèces trans-trans et cis-trans constituent 92 à 96% du mivacurium. Lors de l'étude de la capacité de relaxation chez le chat, ces derniers ne se sont guère distingués l'un de l'autre, ni du mivacurium. L'isomère cis-cis ne possède qu'un dixième de la capacité de relaxation en comparaison avec les deux autres stéréo-isomères.
L'arrêt du blocage neuromusculaire induit par Mivacurium dépend essentiellement de l'hydrolyse par la pseudocholinestérase plasmatique, laquelle est présente à de fortes concentrations dans le plasma humain. Il semble exister plusieurs voies de dégradation et d'excrétion du mivacurium, comme par exemple l'hydrolyse par les estérases hépatiques et l'élimination par excrétion biliaire et rénale.