Interactions

L’effet hypnotique de l’étomidate peut être renforcé par les neuroleptiques, les opiacés ou par l’ingestion de sédatifs y compris l’alcool.
Comme l’étomidate est probablement hydrolysé par le système enzymatique microsomal du foie, les substances possédant un effet inhibiteur des enzymes prolongent l’action hypnotique de l’étomidate.
L’induction par l’étomidate peut provoquer une légère diminution passagère de la résistance vasculaire périphérique, ce qui peut renforcer l’effet des autres médicaments diminuant la pression artérielle.
Alfentanil
Une diminution de la demi-vie terminale de l’étomidate jusqu’à environ 29 minutes a été rapportée lors de l’administration concomitante d’étomidate et d’alfentanil. La prudence est de rigueur lors de l’administration concomitante de ces deux médicaments, car la concentration d’étomidate peut baisser en deçà du seuil hypnotique.
Fentanyl
La clairance plasmatique totale et le volume de distribution de l’étomidate sont diminués d’un facteur 2 à 3 sans modification de la demi-vie lors d’une administration concomitante de fentanyl IV. En cas d’administration concomitante d’étomidate et de fentanyl IV, il peut être nécessaire de diminuer la dose.
Kétamine
L’administration concomitante d’étomidate et de kétamine ne semble pas avoir d’effet significatif sur les concentrations plasmatiques ou les paramètres pharmacocinétiques de la kétamine ou de son métabolite principal, la norkétamine.
Alpha-bloquants
L’association avec des anesthésiques généraux entraîne une augmentation de l’effet hypotenseur de ces substances.
Inhibiteurs calciques
L’association avec des anesthésiques généraux entraîne une augmentation de l’effet hypotenseur ainsi qu'à un retard de la conduction auriculo-ventriculaire.
Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
Le traitement par des IMAO doit habituellement être interrompu 2 semaines avant la chirurgie en raison des interactions dangereuses entre les anesthésiques et les IMAO.