Effets indésirables

Les solutions d’hydroxyéthylamidon peuvent influencer la coagulation sanguine après la perfusion de doses croissantes. Le temps de saignement peut être prolongé lors de l’administration de doses massives. Une diminution de l’hématocrite et une dilution des protéines plasmatiques sont également à prévoir.

Troubles du système immunitaire
Les solutions d’hydroxyéthylamidon peuvent provoquer, au même titre que tous les substituts colloïdaux des réactions anaphylactoïdes de gravité variable.
Les réactions anaphylactoïdes légères à moyennement sévères sont rares (<1:1000, >1:10000), les réactions anaphylactoïdes systémiques sévères sont très rares (<1:10000).
Les réactions anaphylactoïdes peuvent se manifester sous forme de simples réactions cutanées ou sous forme d’une rougeur subite du visage et du cou (flush). Dans de rares cas, elles peuvent aller jusqu’à une chute de la pression artérielle, choc, arrêt cardiaque et respiratoire (réactions systémiques graves).
Si des effets indésirables se manifestent, arrêter immédiatement la perfusion.
Ligne générale pour la prévention des réactions indésirables:
1. Information suffisante des médecins et du personnel soignant concernant la nature et la sévérité des réactions d’intolérances attribuables aux substituts colloïdaux du plasma.
2. Observation stricte du patient pendant la perfusion, en particulier lors de la perfusion des premiers 10 à 20 ml de la solution.
3. Mise à disposition de tous les moyens généraux et médicamenteux nécessaires à la réanimation.
L’administration préventive de corticostéroïdes est restée sans résultats.
Ces réactions indésirables surviennent aussi bien chez le sujet conscient qu’anesthésié. Durant la phase aiguë d’un choc hypovolémique, on n’a jusqu’à présent jamais observé de réactions anaphylactoïdes.
Le mécanisme pathogène de la réaction anaphylactoïde dû aux hydroxyéthylamidons est inconnu à ce jour.
Le traitement d’urgence des réactions anaphylactoïdes devrait être basé sur le degré de gravité et repose sur trois piliers: apport d’oxygène, perfusion d’une autre solution, administration de catécholamines (voir schéma).

Troubles endocriniens
Les perfusions d’hydroxyéthylamidon entraînent une élévation des α-amylases sériques. Cette hyperamylasémie ne traduit en aucune façon un trouble de la fonction pancréatique. Elle est due à la formation d’un complexe hydroxyéthylamidon-amylase, qui n’est éliminé que peu à peu par voie rénale et extra rénale.

Troubles généraux et réactions au site d’administration
L’administration répétée d’hydroxyéthylamidon peut provoquer à moyenne et haute doses des démangeaisons persistantes et résistantes à un traitement. Elles ne peuvent être soignées actuellement que symptomatiquement. Comme on ne peut pas exclure qu’il existe un rapport entre l’apparition des démangeaisons et le stockage pendant une longue période de faibles quantités d’hydroxyéthylamidon dans le système réticuloendothélial, il est recommandé de ne pas renouveler le traitement chez des patients ayant présenté des démangeaisons.