Posologie/Mode d’emploi

Nutrineal PD4 est exclusivement réservé à une administration intrapéritonéale. Ne pas utiliser par voie intraveineuse.
Le réchauffement de la solution pour dialyse à 37°C peut diminuer les symptômes et la perte de chaleur du patient et augmenter la clearance de l’urée. Pour ce faire, utliliser uniquement une chaleur sèche (par ex. compresse chauffante, plaque chauffante).
A cause d’un risque augmenté de contamination, les poches ne doivent pas être chauffées dans l’eau. Ne pas mettre la poche dans le micro-ondes pour la réchauffer, en raison d’une dégradation des poches et du risque de blessures ou de gêne du patient.
Une technique aseptique doit être utilisée tout au long de la procédure.
Ne pas utiliser la solution si elle présente une coloration ou une turbidité, si elle contient des particules, ou si la poche présente des signes de fuite ou si ses soudures ne sont pas intactes.
Le liquide drainé doit être inspecté pour détecter toute présence de fibrine ou tout signe de turbidité, susceptible d’indiquer une péritonite.
Pour usage unique.
Posologie usuelle
Les conditions de la dialyse (fréquence des échanges, composition et volume de la solution pour dialyse, débit, temps de rétention) doivent être fixées par le médecin prescripteur.
Le traitement doit faire l’objet d’une réévaluation au bout de 3 mois si l’état du patient ne montre aucune amélioration clinique ou biochimique.
La posologie est fonction des besoins journaliers en acides aminés, de la constitution physique et de l’état clinique du patient, la détermination de l’uréogenèse ainsi que le relevé du régime diététique précis étant les meilleurs moyens d’établir les besoins protéiques individuels journaliers.
D’une part, les patients dialysés doivent recevoir une quantité suffisante d’acides aminés et d’énergie (synthèse protéique, fonctions métaboliques supplémentaires), d’autre part la capacité d’élimination des produits de la dégradation des acides aminés des reins et de la dialyse ne doit pas être dépassée. Les besoins en acides aminés des dialysés sont majorés d’environ 0,2 g/kg en raison de la perte d’acides aminés dans le dialysat.
Adultes et Patients âgés
La posologie recommandée est un échange de dialyse péritonéale par jour d’une poche de 2.0 ou 2.5 litres chez un patient de 70 kg de masse corporelle. Chez les patients de corpulence plus faible, il peut s’avérer nécessaire de réduire le volume de remplissage, en fonction de la masse corporelle.
Dans des cas exceptionnels, une posologie différente peut être indiquée mais celle-ci ne doit pas dépasser deux échanges par jour. Il est à noter que l’apport journalier total recommandé en protéines est supérieur ou égal à 1,2 g/kg de masse corporelle chez l’adulte traité par dialyse.
Une poche de 2,0 litre de Nutrineal PD4 contient 22 g d’acides aminés ce qui correspond à 0,30 g/kg poids corporelle/24 h d’un patient adulte en dialyse péritonéale de 70 kg poids corporel (environ 25% des besoins journaliers en protéines).
Enfants et adolescents
La sécurité et l’efficacité chez les patients pédiatriques n’ont pas été établies. Il faut peser le bénéfice clinique de Nutrineal et le risque d’effets secondaires dans cette catégorie de patients. Pour des patients pédiatriques de plus de 2 ans un volume de remplissage entre 800 et 1400 ml/m2 a été recommandé. Des volumes de remplissage entre 200 et 1000 ml/m2 sont recommandés chez les enfants de moins de 2 ans.