Posologie/mode d’emploiAdultes:
La dose normale pour les adultes est de 80 – 200MBq lors des examens oncologiques. Des activités plus élevées peuvent s’avérer nécessaires.
La dose recommandée pour l’adulte est de 370 MBq lors de la visualisation de l’innervation sympathique du myocarde.
Patients âgés:
Aucun ajustement du schéma posologique n’est nécessaire pour les patients âgés.
Patients insuffisants rénaux:
Une évaluation soigneuse du rapport bénéfice-risque est nécessaire, car une augmentation de l’exposition aux radiations est possible chez ces patients.
Enfants de plus de 2 ans:
Pour les enfants de plus de 2 ans, l’activité peut être déterminée selon la recommandation du Paediatric Task Group de l’European Association of Nuclear Medicine (EANM, 2014) à l’aide du tableau suivant.
|
Gewicht [kg]
Poids [kg]
|
Activity [MBq]
Activité [MBq]
|
Gewicht [kg]
Poids [kg]
|
Activity [MBq]
Activité [MBq]
|
Gewicht [kg]
Poids [kg]
|
Activity [MBq]
Activité [MBq]
| |
3
|
37
|
22
|
148
|
42
|
200
| |
4
|
37
|
24
|
160
|
44
|
200
| |
6
|
48
|
26
|
172
|
46
|
200
| |
8
|
60
|
28
|
180
|
48
|
200
| |
10
|
76
|
30
|
192
|
50
|
200
| |
12
|
88
|
32
|
200
|
52-54
|
200
| |
14
|
100
|
34
|
200
|
56-58
|
200
| |
16
|
112
|
36
|
200
|
60-62
|
200
| |
18
|
124
|
38
|
200
|
64-66
|
200
| |
20
|
136
|
40
|
200
|
68
|
200
|
Mode d’emploie :
La scintigraphie est généralement faite 24 à 48 h après l'administration. L'administration est faite exclusivement par injection intraveineuse unique.
L'injection intraveineuse doit être faite lentement (30 secondes - 2 minutes) car une réaction de libération de la noradrénaline des granules de stockage induite par l'iobenguane (123I) pendant l'administration peut provoquer une crise hypertensive. Le patient doit donc être surveillé pendant l'administration de la préparation.
En raison d'une légère désiodation in vivo, la glande thyroïde doit être bloquée 1 jour avant l'administration et jusqu'à 5 jours après l'administration. L'administration de médicaments dont on peut supposer ou dont il est établi qu'ils réduisent l'absorption de l'iobenguane doit être interrompue avant l'examen pendant au moins 3 demi-vies biologiques (voir «Interactions»).
Exposition aux radiations
Selon les publications n° 80 de la CIPR, l’exposition moyenne aux radiations après administration intraveineuse d’iobenguane (123I) en présence d‘un bloc suffisant de la thyroïde est la suivante:
|
|
|
Dose de rayons absorbés en Gy/MBq)
(m((mGy/MBq)
(mGy/MBq)
| |
|
Organe
|
Adultes
|
Enfants
| |
|
|
|
15 ans
|
10 ans
|
5 ans
|
1 an
| |
|
Glandes surrénales
|
17.0
|
22.0
|
32.0
|
45.0
|
71.0
| |
|
Paroi vésicale
|
48.0
|
61.0
|
78.0
|
84.0
|
150.0
| |
Surface des os
|
11.0
|
14.0
|
22.0
|
34.0
|
68.0
| |
Seins
|
4.7
|
6.0
|
9.9
|
16.0
|
29.0
| |
Poitrine
|
5.3
|
6.8
|
11.0
|
17.0
|
32.0
| |
Vésicule biliaire
|
21.0
|
25.0
|
36.0
|
54.0
|
100.0
| |
Système digestif
|
|
|
|
|
| |
Paroi gastrique
|
8.4
|
11.0
|
19.0
|
30.0
|
56.0
| |
Paroi de l'intestin grêle
|
8.4
|
11.0
|
18.0
|
28.0
|
51.0
| |
Côlon
|
8.6
|
11.0
|
18.0
|
29.0
|
52.0
| |
Paroi du côlon supérieur
|
9.1
|
12.0
|
20.0
|
33.0
|
58.0
| |
Côlon inférieur
|
7.9
|
10.0
|
16.0
|
23.0
|
43.0
| |
Cœur
|
18.0
|
24.0
|
36.0
|
55.0
|
97.0
| |
Reins
|
14.0
|
17.0
|
25.0
|
36.0
|
61.0
| |
Foie
|
67.0
|
87.0
|
130.0
|
180.0
|
330.0
| |
Poumon
|
16.0
|
23.0
|
33.0
|
49.0
|
92.0
| |
Muscles
|
6.6
|
8.4
|
13.0
|
20.0
|
37.0
| |
Œsophage
|
6.8
|
8.8
|
13.0
|
21.0
|
37.0
| |
Ovares
Ovaires
|
8.2
|
11.0
|
16.0
|
25.0
|
46.0
| |
Pancréas
|
13.0
|
17.0
|
26.0
|
42.0
|
74.0
| |
Moelle osseuse rouge
|
6.4
|
7.9
|
12.0
|
18.0
|
32.0
| |
Peau
|
4.2
|
5.1
|
8.2
|
13.0
|
25.0
| |
Rate
|
20.0
|
28.0
|
43.0
|
66.0
|
120.0
| |
Testicule
|
5.7
|
7.5
|
12.0
|
18.0
|
33.0
| |
Thymus
|
6.8
|
8.8
|
13.0
|
21.0
|
37.0
| |
Glande thyroïde
|
5.6
|
7.3
|
12.0
|
19.0
|
36.0
| |
Utérus
|
10.0
|
13.0
|
20.0
|
29.0
|
53.0
| |
Autre tissu
|
6.7
|
8.5
|
13.0
|
20.0
|
37.0
| |
Dose effective (µSv) je MBq
|
13.0
|
17.0
|
26.0
|
37.0
|
68.0
|
La dose effective est de 2,6 mSv lors de l’administration de 200 MBq (indication oncologique) et de 4,8 mSv lors de l’administration de 370 MBq (indication cardiologique) (pour un adulte d’un poids de 70 kg respectivement). En cas d’altération de la fonction rénale, l’exposition des organes et la dose effective augmentent. Lors du calibrage, la pureté du radionucléide est d’au moins 99,9% et les impuretés les plus importantes des radionucléides (I-125 et Te-121) sont inférieures à 0,05%.
| 