Interactions

Anticoagulants oraux: augmentation de l'effet des anticoagulants oraux et du risque hémorragique (déplacement de leur liaison aux protéines plasmatiques). Pendant un traitement par le fénofibrate, ainsi que durant la première semaine après l'arrêt, des contrôles plus fréquents du taux de prothrombine et une adaptation de la dose d'anticoagulant sont nécessaires. Il est recommandé de réduire la dose d'anticoagulant au début du traitement, et si nécessaire, d'adapter continuellement la dose selon les résultats des mesures du taux de prothrombine (à l'aide de l'INR- International Normalized Ratio).
Ciclosporine: quelques cas graves réversibles d'insuffisance rénale ont été notifiés pendant un traitement simultané par fénofibrate et ciclosporine. C'est pourquoi la fonction rénale de ces patients doit être contrôlée étroitement et le traitement par fénofibrate doit être interrompu si les paramètres de laboratoire varient fortement.
Substances hépatotoxiques et inhibiteurs de la MAO: en cas d'augmentation des transaminases, voir «Mises en garde et précautions».
Statines ou autres fibrates: le risque de myotoxicité sévère est accru lors de l'utilisation d'un fibrate en association avec une statine ou avec un autre fibrate. Une telle association doit être utilisée avec précaution et les patients doivent être surveillés étroitement afin de détecter tout signe de myotoxicité (voir «Mises en garde et précautions»).
Hypoglycémiants oraux:
Sulfonylurées: les effets des hypoglycémiants oraux du groupe des sulfonylurées peuvent être renforcés par le fénofibrate.
Glitazones: certains cas de réduction paradoxe des taux de HDL-cholestérol ont été signalés dans le cadre d'une administration concomitante de fénofibrate et de glitazone. Il est donc recommandé de surveiller les taux de HDL-cholestérol lorsqu'un de ces deux médicaments est prescrit à un patient prenant déjà l'autre. Si les valeurs obtenues sont trop faibles, il faut arrêter l'un des deux traitements.
Enzymes du cytochrome P450: des études in vitro sur les microsomes de foie humain montrent que le fénofibrate et l'acide fénofibrique ne sont pas des inhibiteurs des isoformes CYP3A4, CYP2D6, CYP2E1 ou CYP1A2 du cytochrome (CYP) P450. A des concentrations thérapeutiques, ils sont en revanche de faibles inhibiteurs du CYP2C19 et du CYP2A6 et des inhibiteurs modérés du CYP2C9.
Les patients recevant simultanément du fénofibrate et des médicaments métabolisés par le CYP2C19, le CYP2A6 et en particulier par le CYP2C9 et ayant une marge thérapeutique étroite devraient faire l'objet d'une surveillance stricte et, si nécessaire, d'un ajustement des doses de ces médicaments.