Effets indésirables

Un traitement à long terme peut entraîner une perturbation de l'équilibre hydro-électrolytique à la suite de l'élimination accrue d'électrolytes.
Une diurèse excessive peut, notamment en début de traitement et en particulier chez les patients âgés et les enfants, provoquer des troubles circulatoires tels que hypotension, troubles orthostatiques, lourdeur de tête, vertiges et troubles visuels. A la suite de l'hypovolémie et de la déshydratation cela peut conduire à un collapsus circulatoire et à une tendance aux thromboses par hémoconcentration. Néanmoins, si la posologie est bien ajustée individuellement, il ne se produit en général pas de réactions hémodynamiques aiguës malgré l'apparition rapide de la diurèse.
Des fuites potassiques peuvent se présenter lors d'un traitement avec du furosémide, en particulier en cas d'alimentation pauvre en potassium, de vomissements ou de diarrhées chroniques (abus de laxatifs). D'autre part, d'autres affections, telles que la cirrhose hépatique, prédisposent à un déficit en potassium.
Des fuites magnésiennes peuvent se présenter lors d'un traitement avec du furosémide, en particulier en cas d'alimentation pauvre en magnésium. En conséquence de fuites magnésiennes rénales augmentées, une hypomagnésiémie et plus rarement une tétanie ou des troubles du rythme cardiaque ont été observés.
Une restriction trop stricte de sel de cuisine peut entraîner un déficit sodique qui se traduit par une chute tensionnelle orthostatique, des crampes dans les mollets, de l'inappétence, une sensation de faiblesse, des vertiges, de la somnolence, des vomissements ou des états confusionnels.
Le furosémide peut abaisser la calcémie (une tétanie a été observée dans de très rares cas).
Des réactions allergiques peuvent apparaître occasionnellement. Des réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes engageant le pronostic vital avec par exemple collapsus circulatoire sont rares, et ne sont rapportées jusqu'ici qu'après administration intraveineuse. Des réactions allergiques peuvent se traduire par principe en manifestations cutanées (p.ex. prurit, urticaire, pemphigoïde bulleux, érythème multiforme, dermatite exfoliative, purpura), mais aussi sous forme d'états fébriles, de vasculite ou de néphrite interstitielle.
Le furosémide peut déclencher des modifications de la formule sanguine: rarement une éosinophilie, une anémie hémolytique ou aplasique, une leucopénie ou une agranulocytose avec une tendance aux infections éventuellement accrue, occasionnellement une thrombocytopénie avec une tendance aux saignements éventuellement accrue. Ces modifications de la formule sanguine peuvent engager le pronostic vital.
Les symptômes d'une rétention urinaire (p.ex. hyperplasie prostatique, sténose urétrale, hydronéphrose) peuvent être révélés ou aggravés par le furosémide.
Lors du traitement avec le furosémide, le taux sérique de l'urée et de la créatinine peut subir une élévation passagère.
Chez les patients qui y sont prédisposés, il faut tenir compte du fait qu'une élévation de l'uricémie peut déclencher des crises de goutte.
Les taux sanguins du cholestérol et des triglycérides peuvent augmenter sous furosémide.
Dans de rares cas, un diabète sucré manifeste peut s'aggraver par un traitement avec du furosémide, et un diabète latent peut devenir manifeste.
Des cas isolés de pancréatite aiguë ont été rapportés, paraissant imputables à un traitement de plusieurs semaines par des salurétiques, dont le furosémide dans quelques cas.
Des troubles auditifs ou un tinnitus après l'administration de furosémide sont rares et en général réversibles. Ils risquent de se produire notamment en cas d'injection trop rapide du furosémide, particulièrement en présence d'une insuffisance rénale.
Une alcalose métabolique préexistante (p.ex. en cas de cirrhose hépatique décompensée) peut être aggravée par un traitement avec du furosémide.
Des paresthésies sont rares, une hypersensibilité cutanée à la lumière est occasionnelle.
Des troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhées) sont rares.
Une néphrolithiase et une néphrocalcinose peuvent apparaître chez le prématuré. Un traitement diurétique avec du furosémide durant les premières semaines de vie peut augmenter le risque de canal artériel persistant chez le prématuré avec un syndrome de détresse respiratoire.