Posologie/Mode d’emploi

La posologie et la durée du traitement doivent être établies individuellement en fonction du type de l’affection et de son degré de gravité ainsi que de l’état de santé et de l’âge du patient.

Prévention d’une rechute/Prévention de récidives d’épisodes dépressifs
Pour la prévention d’une rechute ou pour la prévention de récidives d’épisodes dépressifs il peut s’avérer nécessaire de continuer le traitement durant plusieurs mois voire de manière durable. Le dosage utilisé alors sera le même que lors du traitement de la phase aiguë. Le bénéfice d’un traitement d’entretien devra être contrôlé régulièrement.

Dépressions légères à moyennement graves
La dose standard recommandée s’élève à 75 mg de venlafaxine par jour, sous forme d’une dose journalière unique de Efexor ER capsules, ou répartie en deux doses unitaires de comprimés Efexor; elle peut être ajustée à la réaction du patient. En cas de besoin, la dose quotidienne peut être augmentée, au plus tôt après 2 semaines, à 150 mg, sous forme de dose journalière unique de Efexor ER capsules, ou répartie en deux doses unitaires de comprimés Efexor.

Dépressions graves
Efexor comprimés: Chez des patients très dépressifs, la dose initiale recommandée est de 150 mg/jour, répartie en deux doses unitaires. Cette dose peut être augmentée par paliers de 75 mg tous les 2–3 jours jusqu’à obtention de la réaction souhaitée. La dose maximale recommandée est de l’ordre de 375 mg par jour, répartie en deux à trois doses.
Efexor ER capsules: Une augmentation de la posologie devrait se faire à intervalles d’environ 2 semaines, mais toutefois pas inférieurs à une semaine. La dose recommandée s’appuie sur des études cliniques menées avec Efexor ER à des doses quotidiennes uniques de 75–225 mg. Dans des cas isolés justifiés, on peut opter pour une posologie allant jusqu’à 375 mg par jour.
Dans les études menées avec Efexor comprimés/Efexor ER capsules, seul un nombre réduit de patients a été traité à raison de 375 mg de venlafaxine et un nombre accrus d’effets indésirables a été observé. Le rapport bénéfice/risque de cette dose de 375 mg doit être évalué de façon individuelle pour chaque patient. La dose sera ensuite réduite par paliers selon la réaction et la tolérance du patient jusqu’à la posologie usuelle.

Troubles de l’anxiété généralisée
Le dosage standard recommandé pour les troubles de l’anxiété généralisée est de 75 mg de Efexor ER une fois par jour.

Phobie sociale
La dose initiale recommandée est de 75 mg de Efexor ER une fois par jour.
Pour les patients ne réagissant pas à une dose initiale de 75 mg, la posologie peut être portée à 225 mg par jour. Une augmentation de la posologie de Efexor ER peut se faire à intervalles de 2 semaines, mais toutefois pas inférieurs à une semaine.

Trouble panique
La dose recommandée est de 75 mg de Efexor ER une fois par jour. Le traitement devrait débuter par une dose initiale de 37,5 mg de Efexor ER une fois par jour durant les 7 premiers jours, puis la dose devrait être augmentée à 75 mg une fois par jour.
Chez les patients qui ne répondent pas à la dose de 75 mg/jour, une augmentation de la posologie à la dose maximale de 225 mg/jour peut être utile. L’augmentation de la dose de venlafaxine retardée peut se faire par paliers de 75 mg/jour, à intervalles d’au moins 7 jours.

Instructions particulières concernant la posologie
Patients souffrant de troubles fonctionnels des reins et du foie (voir aussi sous «Mises en garde et précautions»):
Le traitement de ces patients sera initié avec Efexor comprimés. Chez les patients insuffisants rénaux (taux de filtration glomérulaire de 10–70 ml/min), une réduction de la dose de 25–50% et une prise quotidienne unique seront envisagées. Les patients dialysés recevront une dose réduite de 50%, en veillant à n’effectuer la prise qu’après la fin de la dialyse.
Les patients présentant une insuffisance hépatique légère à modérée recevront une dose réduite de 50%. Pour les patients soufrant de cirrhose du foie, une réduction de la dose supérieure à 50% est nécessaire étant donné la grande variabilité individuelle de la clairance. Chez certains patients, une adaptation individuelle de la posologie peut s’avérer nécessaire (voir «Pharmacocinétique/Cinétique de groupes de patients particuliers»).
Patients âgés: L’âge avancé ne constitue pas à lui seul un motif pour adapter la posologie usuelle. Comme avec tous les antidépresseurs, il est toutefois conseillé de faire ­preuve de prudence lors du traitement des patients âgés.

Passage de Efexor comprimés à Efexor ER capsules
Les patients traités par Efexor comprimés peuvent recevoir la dose correspondante la plus proche de Efexor ER capsules. Des adaptations posologiques individuelles peuvent s’avérer nécessaires.

Interruption du traitement par Efexor/Efexor ER
Utiliser Efexor comprimés durant la période d’arrêt du traitement.
Il est recommandé de réduire progressivement les doses afin d’éviter les symptômes de sevrage (voir «Effets indésirables»).
Si un arrêt du traitement est indiqué chez des patients soumis à un traitement par la venlafaxine depuis plus de 6 semaines ou ayant reçu des doses élevées, il est recommandé de procéder à une interruption lente s’étendant sur au moins deux semaines en surveillant le patient.
Le laps de temps nécessaire à l’interruption du traitement peut varier selon les individus et en fonction de la posologie et de la durée du traitement.

Recommandation pour la prise du médicament
Efexor/Efexor ER devrait être pris de préférence avec les repas.
Prendre Efexor ER capsules une fois par jour, à peu près à la même heure de la journée, soit le matin soit le soir.
Avaler les capsules entières, avec un liquide.