Pharmacocinétique

Le début de l'action antihypertensive s'est manifesté pour la plupart des patients env. 30 minutes après l'administration intraveineuse de l'Accupro parentéral, et l'effet maximal a été atteint après env. 3 heures en règle générale.

Distribution
Le taux de liaison aux protéines du quinaprilate s'élève à env. 97%, la fraction libre à env. 3%. Le quinaprilate a un volume de distribution d'env. 11 l.

Métabolisme
Le quinaprilate n'est pas métabolisé notablement après administration intraveineuse.

Elimination
L'excrétion a lieu par voie rénale à raison de 70-89%. La demi-vie effective d'accumulation s'élève à env. 3 h, la demi-vie de dissociation de l'ECA à env. 26 h. La clairance plasmatique est de 60-80 ml/min. La demi-vie d'élimination plasmatique s'élève à env. 2 h et n'est pas dépendante de la dose.

Cinétique dans des situations cliniques particulières
On ne dispose que de données/expériences basées sur un collectif limité en ce qui concerne les patients présentant une insuffisance rénale. On a mesuré chez ces patients des évolutions normales des taux plasmatiques du quinaprilate lorsque la clairance de la créatinine est supérieure ou égale à 60 ml/min. Lorsque la clairance de la créatinine est inférieure à 60 ml/min., les taux de quinaprilate augmentent, la demi-vie d'élimination est prolongée. Les études pharmacocinétiques effectuées avec patients présentant des affections rénales terminales, traités par hémodialyse chronique ou ambulatoirement par dialyse péritonéale, montrèrent que la dialyse n'a qu'une faible influence sur l'élimination du quinaprilate. L'élimination du quinaprilate est également ralentie chez les patients âgés (plus de 65 ans) et chez les personnes présentant une insuffisance cardiaque sévère; le ralentissement est corrélé à l'insuffisance de la fonction rénale qui est souvent présente chez ces patients. En conséquence il peut être nécessaire de réduire le dosage du quinaprilate chez les patients souffrant d'insuffisance rénale modérée (clairance de la créatinine 30-60 ml/min.) ainsi que chez les patients âgés présentant une fonction rénale diminuée (voir «Instructions spéciales pour le dosage»).